河北两医院院感防控不力，和14例阳性相关！_风闻

　　相关人员已被问责。

　　今日，河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院因医务人员、住院患者及陪护、护工等确诊新冠肺炎，被国家卫健委官网通报。

　　****14例阳性相关，****有70岁医院护工确诊

　　今日，据国家卫健委官网发布《关于河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院新冠肺炎疫情院感防控不力情况的通报》（下简称《通报》）指出：

　　1月1日，藁城人民医院心内科一患者的陪护出现干咳症状，4日核酸检测结果阳性。医院随即采取了封控心内科、开展全员核酸筛查、安排大量住院患者出院等措施。调查组发现，截至1月14日，共有8例新冠患者与该院有关联，暂未确定属于医疗机构感染。

　　1月2日，一患者因急性脑血管病至新乐市中医院就诊，3日核酸检测结果阳性，并成为该院首例确诊病例。此后，陆续发现有医生、护士、陪护人员等核酸结果阳性。截至1月11日，共累计发现核酸检测阳性结果6例，属于医疗机构感染事件。

　　从《通报》中我们可以发现，两家医院对住院患者及陪护人员均未做到“应检尽检”，病区管理混乱，陪护和探视人员随意出入病区，密切接触人群划定不准等问题。

　　《通报》还指出，石家庄市有关区县级医疗机构在感染防控相关政策要求的落实上普遍存在问题：

　　藁城中西医结合医院162名住院患者有高达228名陪护，对陪护人员未进行严格管理；发热门诊核酸检测结果报告时间过长，个别患者甚至长达16小时；发热门诊与血透病区、高压氧、医疗废物暂存点在同一幢小楼内，出入口相隔仅1米左右，存在生产安全和医疗安全等隐患。

　　此次事件暴露出医院管理混乱、卫生健康部门和当地防控指挥部门未履行职责等问题。事件发生后，河北省和石家庄市已对相关人员问责。

　　****院内感染应该如何做？****患者、医护两手抓

　　复旦大学附属公共卫生临床中心党委书记卢洪洲对“医学界”表示，住院部需要有疫情期间收治患者相关规定，并张贴显眼处。**一位患者最多一名家属陪护，或使用院方经过严格培训和健康体检的护工进行陪护。**入院患者及陪护家属均需在入院前进行核酸检测，结果阴性后方可入院。在有疫情地区，陪护期间不能离院。在无疫情地区，陪护期间如果离院需7天做一次核酸。陪护家属尽量不离开医院，绝对不可离开本市。

　　卢洪洲解释，每个病区设置缓冲病房，用于急诊来不及做核酸的患者紧急住院使用，24小时内做好核酸检测，抢救过程中医务人员做好二级防护，之后做好环境消毒工作以及医务人员实行隔离，直至患者核酸检测结果阴性解除隔离，患者入住病区普通病房。

　　家住深圳的陈女士于2020年12月12日生了二胎。她告诉“医学界”，**深圳医疗机构仅允许1人陪床，且必须有7天内的核酸检测筛查结果。**医院也仅允许1人在每天限定的两个时间段内探视，且必须有7天内的核酸检测筛查结果。

　　“然而，我弟妹在河北生孩子，亲戚不戴口罩都能进病房。”陈女士告诉“医学界”。她的弟妹于12月4日生孩子，生完，家里亲戚去探视，不需要核酸结果，也不用登记，轻易进入了病房。

　　复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰告诉“医学界”，常态化的院感防控策略已有调整，目前针对疫情多点暴发态势应采取应急性防控。医院疫情防控的第一关是发现传染源，进而切断传播途径，保护易感者。

　　筛查感染者，需要从患者与医务人员两方面进行。

　　发热门诊、呼吸门诊、急诊等部门在寻找传染源时，通常会进行体温筛查。胡必杰发现，该方法虽然必要，但效果有限，如果太依赖体温筛查结果，就会忽视无症状感染者。一份针对1099例新冠患者的论文研究指出，所有患者中，就诊时出现发热症状的患者仅占43.8%，住院后这一比例达到87.9%。

　　核酸和抗体的筛查也非常关键。“此前我们觉得成本很高，但新冠传播性太强，因此核酸抗体检测方面的支出是值得的。”胡必杰说。他所在的复旦大学附属中山医院要求所有患者及陪护核酸检测阴性后才可住院。

　　胡必杰认为，院感防控需要密切关注医务人员的身体状况。

　　上海市相关部门曾发布《上海市高风险岗位人员新冠病毒核酸检测筛查工作方案》的通知，其中指出：定点医院隔离病房所有工作人员在病房内工作期间每周检测一次，各级医疗机构发热门诊、发热哨点等相关工作人员每两周检测一次，全市医疗机构除以上人员外的所有工作人员每月检测一次。

　　此外，胡必杰提醒针对密切接触者的密切接触者的隔离措施也很重要。

　　卢洪洲指出，如果院内出现确诊病例，建议封控14天，可由疾控及上级主管部门监督执行，避免自我监督执行力不足。有密切接触史的住院患者建议住院隔离14天内，进行至少2次核酸检测阴性，上级CDC复核检测阴性，方可离院。