王立祥：盯准新冠“三者”，把握防控“三时”

当下全球新冠肺炎感染人数已经超过9000万，死亡人数超过200万。这些触目惊心的数据，让世人看到了新冠病毒给人类带来的巨大灾难。尤其入冬后，变异新冠病毒向人们袭来，世界多地再次拉升防控级别，而我国在防控新冠疫情总体向好的大势下，近期部分省区出现散发新冠病例，再一次警示我们还应坚持不懈地努力，直至最终战胜疫情。

新冠同其他传染性疾病一样，具有基本的传播规律。传染源、传播途径、易感人群构成传播病毒的三要素，而防控新冠疫情最为重要的是控制好传染源。目前如何控制好传染源？要从无症状感染者、冷链食品污染者、新冠超级传播者着手，需通过延时防控、适时监控、及时管控综合治理措施的落实。

一是延时防控无症状感染者。通常讲无症状感染者，是指无发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可识别的临床表现，而呼吸道等标本新冠病毒病原学，如核酸检测或特异性抗体检测阳性者。由于无症状感染者存在传播风险，从某种意义上说也是新冠传播之源。因为其发现主要靠核酸检测，就曾有多次核酸检测阴性者，在规定隔离期满后，又出现相关症状，再复查核酸检测阳性的例子。因此，对有密切接触者，无论是境外境内，即使是无症状且核酸检测为阴性者，都应纳入高危人群，实行现有规定隔离时限后再延长隔离期限的措施，即使回家中后也应设观察期为宜。

二是适时监控冷链进口食品“污染者”。有报道指出冷链进口食品外包装核酸检测阳性，这不得不引起我们的高度重视。尽管目前认为食用进口冷链食品引起感染的风险非常低，但也一定存在传播风险。所以将被污染的“物”称为污染“者”，就是警示人们要留意“物”传“人”的可能性。应该认识到，接触了新冠病毒污染物，就是密切接触者。在寒冷冬季，环境更适于新冠病毒存活，并为境内外冷链食品扩增埋下隐患，因此需适时监控、抽样检测大宗进口冷链食品，同时推广标有物流轨迹的“健康码”。

三是及时管控超级传播者。世卫组织提出，将病毒传染给10人以上的病人被称为超级传播者。结合新冠疫情实际，有专家指出如果1个人传播10人以上，而且被传染的人都已经确诊为新冠病毒感染，那么这个人就可以被称为超级传播者。其能成为超级传播者，主要是他们感染新冠病毒后，生理、心理状态好，无明显的身心不适症状，但就是这样看似健康的人，其人体呼吸道中存有大量的新冠病毒，在人们全然不觉的情况下散布传播。从临床案例分析来看，这些超级传播者多是无症状感染者而来。因此及时发现超级传播者，关口前移非常重要。不仅仅注意传播的“量”，更要注意传播的“场”，之所以传人甚多，实则是疏于管控，任由其四处传播。超级传播者不是孤立、静止的，是一个动态传播链，及时摸排传播轨迹，搭建防控网，顺势而为才能保证无一漏网。

要战胜新冠这一人类百年未遇的大疫面前，需要不断根据变化的情况，不失时机地调整战术，客观地分析形势，不断找到隐藏变异的“敌人”。只有不断发现“敌人”的创新斗法，才能增添与新冠博弈的砝码。（作者是中国健康管理协会健康文化委员会主任委员，博士研究生导师）