法国又开始只能优先救治65岁以下的重症病人了_风闻

法国没打疫苗病人挤满重症病房！医护激辩：拒打疫苗者应声明放弃治疗！

来源: 欧洲时报内参  举报

1951分享至法国1月7日疫情数据

法国新增328214例，累计确诊11511452例，新增死亡193例，累计死亡125208例；

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法国新冠检测平台SI-DEP的数据显示，根据新冠检测采样日期，全法1月3日当天的检测阳性数量实际上达到409370例，创下疫情暴发以来的最高纪录。

据预测，法国将在二月初迎来“第六波”疫情高峰，届时重症病例将达到4000至5000人。而根据法国麻醉和重症医学学会（SFAR）的数据，目前医院里80%的新冠重症病人未接种或未完整接种疫苗。 一些医护认为，在医疗资源有限的情况下，应该优先救治已接种新冠疫苗的重症病人，因为未接种者拒绝接种疫苗的做法等同于“不接受救治”。

01****日增近41万例

法国新冠检测平台SI-DEP的数据显示，根据新冠检测采样日期，全法1月3日当天的检测阳性数量实际上达到409370例，是疫情暴发以来的最高纪录。其中，20-29岁人群近89000例，10-19岁青少年近75000例，30-39岁人群近71000例。老年人群检测阳性数相对较少，60-69岁人群不到22000例，70-79岁人群不到11000例。

▲ 周五7日，马克龙在爱丽舍宫举行的欧盟轮值主席国记者会上重申，“国家公民有权利也有义务，但首先要履行义务”，“我认为拉响警报是我的责任” 。法国总统表示，为自己“坚决不让未接种疫苗者好过”（les emmerder jusqu’au bout）的说法“负全责”（assumer totalement），“我看到一些医生发文说不想再收治急诊室里没接种疫苗的病人。人们可能会因为措辞感到震惊，但让我震惊的是我们国家的分化。””我不能允许一部分人选择不打疫苗的自由影响到其他公民的自由。“（BFM截图）

02****法国将在二月初迎来“第六波”疫情高峰

目前，法国已有超5000万人完整接种疫苗，其中一半接种了加强针。卫生部下属的研调统计局（DREES）的数据显示，在去年11月22日至12月19日期间，新冠检测阳性人员中有75%已接种疫苗。不过，并不能因此简单粗暴地得出“打疫苗没用”的结论：未接种疫苗者仅占法国成年人口的9%，但却占了确诊病例的25%。

▲ 截至1月4日，有470万12岁以上的法国人未接种新冠疫苗。根据法国卫生局（SPF）和医保的数据，法国北部、中部和西部总体疫苗覆盖率较高，努瓦尔穆捷（Noirmoutier）岛仅有15.9%的人口未接种疫苗；而在南部尤其是东南部，疫苗覆盖率较低，德龙省（Drôme）Die市，38%的居民一针未打。需要注意的是，法瑞交界部分地区居民享受瑞士医保，可在瑞士接种疫苗，法国卫生局无法统计该部分数据。图为法国各省未接种疫苗率。（《费加罗报》图）

重症数据更加直观。法国卫生部下属的研调统计局（DREES）的数据显示，在去年12月13日至19日的一周，若法国所有人口均接种疫苗，新冠重症和住院人数本可减少40%-50%。法国麻醉和重症医学学会（SFAR）的数据则更惊人：80%的新冠重症病人未接种或未完整接种疫苗。

▲ 医保的数据显示，一个地区的居民收入与接种率成正比。在巴黎、里昂和马赛这三个大都市这一趋势尤为明显。在巴黎16区，居民年收入中位数为40400欧元，未接种率为20.1%；在北郊圣德尼，居民年收入中位数为15270欧元，未接种率为39.1%。在马赛，疫苗接种率仅为60%，远低于全法平均水平（77%），而马赛最贫困的4个区疫苗覆盖率比全国水平低了30个百分点。（Franceinfo截图）

该学会重症委员会主席Olivier Joannes-Boyau向法国《解放报》解释说，研调统计局（DREES）的数据统计的是日增重症新冠病例数，乍看起来未接种疫苗与已接种疫苗的病人数量相当，但实际上**“未接种疫苗者的病情通常更严重，在重症病房停留的时间也更长”**。Joannes-Boyau还指出，目前的趋势是，没打疫苗的重症病人通常比已接种者“更年轻，而且其中不少人并没有基础疾病”。

▲ 截至1月4日，法国仍有12.1%的80岁及以上老年人未接种新冠疫苗。（Franceinfo报道截图）

蒙彼利埃大学传染病进化学和流行病学讲师索福内亚（Mircea Sofonea）研究团队的建模预测，根据奥密克戎变种带来的多种可能，法国将在二月初迎来“第六波”疫情高峰，届时重症病例将达到4000至5000人（低于2020年春天第一波疫情时的7000人和秋冬季第三波疫情的6000人）。“光靠疫苗接种无法阻止局部地区出现医疗挤兑的现象。”索福内亚警告说：“新阿基坦、奥克西塔尼和普罗旺斯-阿尔卑斯-蔚蓝海岸(PACA)大区的重症病床占用率目前已经达到了前几波疫情高峰水平。新一波疫情来得很不是时候，正值冬季流感和其他季节性疾病暴发之际。”

03****是否应优先救治接种疫苗者？

由于奥密克戎变种潮来势汹涌，导致医院救治力量紧张，法国一些医护认为，应该优先救治已接种新冠疫苗的重症病人。

巴黎Pitié-Salpétrière医院糖尿病学荣誉退休教授格里马尔迪（André Grimaldi）在《星期日周报》上发表公开信，建议拒绝接种新冠疫苗的成年人提前写好放弃重症救治的书面声明。

“医生都要宣誓希波克拉底誓言，但这不意味着他们没有自己的‘道德’判断，只是这一判断不能影响医患关系，也不能影响救治决定。但事实上，在面对两个重症病人只有一张病床的情况下，医生不得不做出选择。”格里马尔迪表示。

应该要求所有拒绝接种新冠疫苗的成年人，提前撰写一份声明，明确指出若自己感染新冠重症，愿意放弃重症救治……当一个人以自由的名义拒绝接种疫苗时，难道不也应‘自由’地放弃重症救治吗？

在格里马尔迪之前，已有十余名医生12月底在《世界报》上发文呼吁，应根据疫苗接种的情况进行优先救治。尽管救死扶伤是医生的职责，但面对大量未打疫苗的新冠重症病人，越来越多的法国医护人员不得不面对“选择性”治疗的残酷现实。

▲ 医疗挤兑还导致一些非新冠病人无法按计划接受手术。“平时我们每天要做5、6台手术，今天我们本来安排了3台，最后只做了1台，因为没有手术台，急救室也没有床位。”马赛La Timone心脏外科负责人Frédéric Collart无奈表示：“我们只能根据病人的病情轻重缓急随机应变。”（法新社图）

第戎急诊医生尼古拉（Nicolas）承认：“我们科室内部有展开激烈讨论。但这个问题有点敏感，因为这（选择性救治）不符合医生的职业道德。”

“在眼下这种卫生危机中，死守希波克拉底誓言现实吗？特殊情况，特殊对待。”佩皮尼昂医院重症科护士Stéphane支持对拒绝接种疫苗的病人进行“经济惩罚”（比如像新加坡那样自付医疗费），或者“事先声明不接受重症救治，因为他们（不打疫苗）显然是不愿意接受治疗” 。

希波克拉底誓言

医神阿波罗，阿斯克勒庇俄斯及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓，愿以自身能判断力所及，遵守此约。凡授我艺者敬之如父母，作为终身同世伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹我弟兄，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知无论口授书传俱传之吾子，吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。

我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导，虽然人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。

无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神祇让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神共殛之。

“实际上已经在选择性治疗了。我们没办法救治每个人，没打疫苗的人实在太多。现在起我们只能优先救治65岁以下的重症病人。”同为重症护士的Gaëlle无奈表示。

而对另一些医护人员来说，“选择性治疗”是一条不可跨越的红线。“救治病人是我们的义务，在我们这样的人权国家讨论这种问题，让我感到很震惊。我拒绝根据疫苗接种情况对我的病人分类。”新冠病房护理 Christelle向《费加罗报》表示。

“当医生以来，我还救治过监狱的犯人，我从来没想过‘该不该救’这个问题！”马赛医生Marc Fournier表示：

按照这个逻辑，那我们是不是也应该拒绝为得了肺癌的烟民进行化疗？拒绝为酗酒者进行肝移植手术？这不是和我们的职业道德背道而驰了吗？

但无论对“选择性”治疗这一问题看法如何，所有接受《费加罗报》采访的医护人员都表示，“选择性”治疗背后隐藏的真正问题是医院缺床位缺人手。“政府一直在撤病床，没错，医护人员确实筋疲力尽，但这并不是法国人民的错。” Christelle说道。

（欧洲时报/ 原野 编译报道）

编辑：豆

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