这两年，美国人“死得太惨”_风闻

作者 | 奕文

日前，美国疾病控制和预防中心公布的最新报告显示，2020年美国人均预期寿命为77岁，较前一年减少1.8岁，这是二战以来美国年度人均预期寿命最高降幅。

其中，美国男性的预期寿命从2019年的76.3岁下降到2020年的74.2岁，女性的预期寿命从2019年的81.4岁下降到2020年的79.9岁。

2019年与2020年美国人均预期寿命对比图

2021年的相关数据，还在统计中。新冠疫情造成的死亡，或将进一步降低美国人的预期寿命。

一国的新冠死亡数据可能与事实有较大出入，但是总死亡数字不会。而根据这个相对客观的数据，我们可以框算美国在前两年里因新冠病毒而死亡的人口的大致规模。

因为最新的关于2021年死亡规模的数据尚未公布，我们只能暂时用对于2020年死亡规模的回顾性统计数据。

根据美国疾控中心早前发布的一份报告，2020年美国确认死亡的总人数是338.4万人左右。对比2019年的死亡总人数——约285.5万，一年内多出了52.9万，增幅达到18.5%。

而美国疾控中心确认的、2020年因新冠病毒死亡的人数是：35.1万例。

9 月 24 日，参观者在购物中心观看“在美国：记住”的一部分，这是一个艺术装置，其特色是代表美国因 covid-19 死亡的每一个人的旗帜。（Craig Hudson/For the Washington Post）

同一年内，死亡总人数的增幅（52.9万），比由于新冠这个“额外因素”而死的人数（35.1万），多出了一大截。这可能由以下几个因素造成：

首先会被想到的，是新冠死亡统计上的漏报漏计。

若是按常理，新冠封锁期间，交通事故、感染其他致命传染病致死的人数都会下降，那么，实际死于新冠的人数，甚至有可能高于死亡总人数的增幅——当然，这只是一种理论上的可能性，后面会讲到，为什么不能想当然地据此得出结论。

其次，随着美国人口增长，即便按相对恒定的死亡率，在不计算“新冠死”的情况下，美国每年因其他因素死亡的总人数也可能有自然增长。若如此，这会部分抵消疫情期间交通事故、感染其他致命传染病致死人数的下降效应。

那么，疫情之前一些年，美国的死亡率是不是相对稳定呢？

外界可能意外地发现，美国人的人均预期寿命，在连续多年稳定增长后，前几年有缩短的迹象，比如，2016年78.7岁，2017年78.6岁，2018年78.5岁，然后到了2019年又恢复增长为78.8岁。

上述年份，人均预期寿命整体而言波动不大，据此也可以说死亡率在疫情之前是相对稳定的（事实上，美国2016—2019年的死亡率在千分之8.49到千分之8.70之间）。

然后到了2020年，美国人均预期寿命锐减1.8岁，只剩77岁了。

需要指出的是，此时并不能从人均预期寿命的减少幅度，倒推死亡率的增加幅度。

因为新冠及其次生灾害会夺去部分相对年轻人口的生命，而他们原本的寿命较长；一个年轻人折寿30年，可能相当于10个老年人各折寿3年。死亡率则根据人头统计，一个年轻人去世，跟一个老年人去世，在死亡率上是一样的。

但这部分死于新冠的年轻人口，究竟比例是否高到足以导致“人均预期寿命锐减”与“死亡率增幅”完全不可类比，还有待进一步研究。

根据美国疾病控制和预防中心数据，在截至2022年1月1日的一周里，奥密克戎毒株感染病例在美国新增新冠病例中约占95．4％，德尔塔毒株感染病例约占4．6％（新华社记者 王迎 摄）

回到上面假设的问题，我们来考察，美国人口增速是否足以带来死亡人口明显的惯性增加？

先说答案，不能。

美国每年的人口增速，本世纪以来都低于1%，疫情前几年更跌落到0.5%左右。按相对稳定的死亡率，人口增幅带来的死亡人数增长，也就是在美国每年正常死亡约290万人的基础上，增加1.45万人左右。

而2020年美国死亡总人数，同比多出了52.9万，比官方统计的“新冠死”还多出了17.8万，与上面估算的1.45万死亡人口的自然增长，显然不在同一个量级。

2020年，美国死亡人口中，不同人种的构成

如果关于人口增长带来额外死亡的假设性情况解释力不够，是不是我们只能回到一开始假设的新冠死亡的漏报漏计上？

并不完全是这样，因为疫情的次生灾害，同样会造成大量额外的非正常死亡。

疫情的次生灾害，包括普通患者就医难、缺乏及时疾病筛查、按时服药和正常护理导致的死亡，还包括因为民生问题加剧的心理疾患、吸毒和暴力犯罪。

有数据显示，这期间美国人心脏病的死亡率上升4.1%，中风的死亡率上升4.9%，阿尔茨海默病的死亡率上升8.7%。糖尿病的死亡率、自杀和家庭暴力数量也在上升。

另外，很大一部分额外死亡是吸毒过量造成的。

根据美国疾控中心2021年11月发布的数据，2020年3月至2021年3月期间，与毒品相关的死亡率增加了近30%。在给定的时间内，按绝对数字计算，又有近2.2万人死于吸毒过量。

可见，美国人寿命剧降1.8岁，官方统计的“新冠死”（包括各种并发症死亡，一说“超过75%的‘新冠死’发生在至少有四种并发症的人身上”，待进一步考证）固然是首要原因，但还有其他的额外致死因素。

2020年，美国死亡人口的死因构成

2020年如此巨大的死亡人数“增幅”，虽然在“与一年前同比”的意义上不可能延续到2021年，但美国疾控中心负责死亡统计的安德森表示，2021年美国总的死亡人数还是会超过2020年。也有专家表示，这两年的总死亡数据可能相差不大。

需要敲黑板的是，刚刚过去的2021年，美国的“新冠死”数量肯定会超过前一年。具体会多出几万，还要等疾控中心修正后公布的数字。

照这样的“抗疫成绩”， 誓言“消灭新冠病毒”的拜登在个别民调中支持率只剩33%，也就是可以理解的了。