德国是如何统计新增新冠病例的？_风闻

来源：界面新闻

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记者 | 钱伯彦

虽然基于疫苗接种以推行群体免疫应对新冠大流行的方针在欧洲已达成共识，但并非所有国家都选择了放弃对新增新冠病例的追踪。当率先提出群体免疫的英国官方统计数据显示该国每日新增病例仅为五千余例时，德国已经连续多日录得单日近五万例的新增。

根据罗伯特·科赫研究所（总部位于柏林的疾病防控机构，以下简称RKI）的统计，德国于12月19日和20日新增病例创下近一个月来新高，分别为47270例和48865例。目前德国累计确诊病例已达3717.8万例，已逼近该国8400万人口的一半。

考虑到英国与德国的单日新增死亡病例差距有限，无疑后者的新增病例统计更加有效且能反映实际疫情传播情况。

根据德国《传染病防护法》的最新规定，新增阳性的上报义务主要可以分为个人与机构两类，其中易于集中化统一管理的机构有着严格的上报义务，而在实际操作层面上难以严格监督的个人病例则将通过各种管道尽可能地汇总至国家卫生机构。

虽然患者在通过自购抗原检测确认阳性后可以拒绝上报，但德国卫生部呼吁感染者第一时间在手机端以匿名形式在Corona Warn应用程序上输入阳性检测结果。该结果除了将汇总至当地卫生部门之外，还将以手机弹窗形式提醒同样安装该应用程序的密切接触者提高警惕。

感染者同时还能够在全德各新冠检测点进行免费的核酸检测以确认检测结果，作为非个人的检测中心将结果统一上报卫生机构。

得益于密布于城市之中的检测点，以及自购抗原被认可的检测结果，检测点能够覆盖目前公共生活中需要阴性证明的几乎所有场景。根据联邦政府的补贴原则，前往医院、医疗机构、护理机构以及部分公共活动的人群可以免费进行检测，而非必要检测人群则需要支付3欧元至6欧元的检测费用。

仅以界面新闻记者所在的法兰克福为例，这座人口约75万的城市仍有197个检测点，该数字还不包括在举办大型活动以及大型五星级酒店门口设立的流动检测点。RKI的疫情周报显示，目前全德具有上报义务的核酸实验室为194家至201家，截至2022年第50周所有实验室的核酸检测能力为每周269.5万次，而今年第49周的实际核酸检测数量为50.9万次。

自2021年末奥密克戎大爆发之后，全德核酸检测能力一直稳定在每周250万次左右，而实际检测量则从今年第4周的近100%一路下跌至30%，并在该低位稳定半年之久。

德国每周检测能力（灰色）与实际检测数量（蓝色），红色点图为阳性比例。图源：RKI

与此同时，核酸检测数量之中的阳性比例也呈现逐步下降的趋势。虽然德国采用的抗原+核酸复查的两级模式必定意味着核酸检测的高阳性比例，但是该比例仍然在过去两个月内从54.4%下降至30.8%。

以第49周的数据为例，50.9万次的核酸检测之中的阳性为15.7万次，也占到了德国该周19.9万例累计新增确诊病例的79%。

除了具有向卫生机构上报义务的核酸检测中心之外，通过自购抗原进行检测的个人还可以通过家庭医生和手机端Corona Warn应用程序上报检测结果。

Corona Warn完全采用匿名形式，以消除个人用户关于数据隐私的担忧，并采用基于自愿的原则。根据RKI、管理软件供应商SAP与德国电信的联合数据显示，过去四周内通过该应用程序上报结果的用户稳定在5万以上。以第49周数据为例，该周累计19.9万例新增确诊病例之中的5.68万人（相当于28.5%）主动申报检测结果。

第47周至50周通过Corona Warn上报阳性检测结果数量。图源：RKI

自Corona Warn上线以来，通过该程序上报阳性结果的总人次累计已达1174万，相当于德国累计确诊病例3717.8万例的31.6%。

另一种能够收集个人确诊病例的渠道则是家庭医生。德国的医疗体系大致可以划分为家庭医生-大型医疗机构的两级结构。作为直接面向患者、承担分流任务的家庭医生通常情况下是获得个人阳性确诊病例信息的第一方。

由于雇员在病假期间仍能通过医保获得全额工资，因此德国企业普遍要求员工在两个工作日以上的病假情况下出示家庭医生开具的诊断单，这也意味着存在新冠感染症状者的信息极大概率将在家庭医生处得到汇总。

至于更加易于统一集中化管理的医疗机构，《传染病防护法》则规定医护人员、治疗专业人士以及包括疗养院、收容所管理人员需每周进行三次检测并及时上报检测结果，否则将面临高达25000欧元的罚款。养老机构还有每周上报全体人员疫苗接种情况变化的义务。

此外医疗机构有义务在24小时内上报与新冠有关的一切接受入院治疗病例。事实上目前所有德国医院在接收病人之前均会对其进行抗原检测。

以今年第50周的数据为例，RKI通过医疗机构和养老机构的定期上报分别录得了1486例和3088例新增确诊，仅占该周累计新增22.1万例的2%。

在针对个人和机构的检测结果追踪之外，卫生部和RKI还通过基于抽样调查的“急性呼吸道疾病监测系统”以追踪疫情实际情况。该监测系统包含直接面向公众的抽样、急诊与诊所诊断数据以及住院诊断数据三个层面。

其中面向公众的抽样基于名为GrippeWeb的电子调查问卷。目前该网站的数据显示德国急性呼吸道疾病患者比例高达1.08万人/10万人，为过去5年来最高。第二层级的急诊与诊所诊断数据则显示目前需就医的急性呼吸道疾病患者比例高达2800人/10万人，在第50周录得的332份急性呼吸道疾病样本之中，182份样本经检测为流感病毒、49份为呼吸道合胞病毒RSV、26份为季节性冠状病毒，仅有5份样本为新冠病毒（BA.5）。

第40周至50周德国急性呼吸道感染疾病发病病毒种类（红色为流感）。图源：RKI