医生担心太多美国人在疫情期间错过了重要的癌症筛查 - 华尔街日报
Brianna Abbott
根据美国癌症协会周五发布的一项研究，2020年，与2018年相比，过去一年接受乳腺癌筛查的符合条件的妇女人数减少了大约210万人，宫颈癌减少了450万人。这些下降分别代表了妇女这两种癌症筛查的6%和11%的下降。
这项发表在《JAMA Network Open》杂志上的研究是最新的，也表明在大流行开始后筛查有所反弹，当时服务被关闭或受限，人们担心病毒而跳过常规医疗保健。但仍然存在差距，特别是在一些少数族裔和低收入群体中。研究人员表示，潜在的连锁反应需要数年时间才能确定。
“筛查率下降对诊断阶段和存活率的影响程度，我们真的不清楚，”美国癌症协会监测与健康公平科学高级副总裁、该研究的高级作者Ahmedin Jemal说。
像其他例行医疗护理一样，癌症筛查在疫情初期的头两个月几乎停止了，根据一些研究，下降了约80%。许多人在那个夏天恢复了筛查，但据肿瘤学家称，还有一些人可能尚未回来。
研究人员发现，报告保持乳腺癌和宫颈癌筛查最新的女性比例在2018年至2020年间没有变化。保持结直肠癌筛查最新的成年人比例增加了4%。美国联邦支持的美国预防服务工作组通常不建议大多数检测进行年度筛查，Jemal博士说。
“情况并没有我担心的那么糟糕，”德克萨斯大学奥斯汀分校Livestrong癌症研究所癌症预防与控制联合主任Michael Pignone说，他撰写了一篇关于这些发现的社论。“这可能部分原因是因为我们在美国对乳腺癌和宫颈癌的筛查间隔通常比较积极。”
研究人员分析了由疾病控制和预防中心进行的全国电话调查系统（Behavioral Risk Factor Surveillance System）的数据，该系统每年对美国境内超过40万名成年人进行访谈。Jemal博士表示，调查数据每隔一年发布一次，因此下一批可用数据将来自2022年。
对包括乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌和肺癌在内的癌症进行筛查可以帮助在早期甚至是癌前阶段发现疾病，通常可以改善患者的预后。研究表明，2020年的癌症诊断数量下降了，一些医生表示他们发现更多患者被诊断为晚期。
“因为妇女没有接受筛查，被识别出来的癌症更大，” 杜克大学医学院乳腺放射科医师、放射学副教授Lars Grimm说。“我认为我们需要加倍努力。”
在马萨诸塞州总医院布里格姆医疗系统内，2020年错过的癌症诊断似乎比肿瘤学家Toni Choueiri预期的要少。他表示，这可能是因为在疫情期间被优先考虑或确保接受筛查并随后被诊断的人可能是由于家庭或个人病史而处于更高风险的人。
周医生和其他研究人员计划随时间跟踪患者和电子健康记录，以确定错过筛查或延迟诊断可能如何影响患者结果。一些癌症可能会在数月或数年内保持不变，肿瘤学家表示，而另一些可能会迅速进展。
“错过三个月、六个月会影响生存吗？” Dana-Farber癌症研究所Lank泌尿生殖系统肿瘤中心主任周医生说，“这就是细节不足的地方。”
与此同时，卫生中心和医生希望最大限度地减少由于错过筛查而可能造成的损害。纽约市卫生和精神卫生部本周开始了一项公众意识活动，鼓励人们进行筛查。美国癌症协会和美国外科医师学会在2021年启动了一个项目，帮助大约750个癌症项目提高筛查率并学习最佳实践。
“你必须超越以前的数字来处理积压的工作，”美国外科医师学会癌症项目医疗主任海蒂·尼尔森说，“我们需要弥补失去的时间。可能存在的癌症并不会等到大流行结束。”
肿瘤学家和研究人员表示，医疗系统服务不足的患者的癌症筛查差距仍然最为明显，其中许多患者甚至在大流行之前的筛查率就较低。根据美国癌症协会的研究，西班牙裔和低收入人群最近的乳腺癌和子宫颈癌筛查下降更为明显，亚裔和太平洋岛民妇女的最近乳腺癌筛查下降了27%。
未完成高中学业的人群中，乳腺癌筛查下降了11%，宫颈癌筛查下降了18%，而大学毕业生中分别为6.1%和9.5%，研究发现。
对许多患者来说，癌症筛查甚至在大流行之前也不是优先考虑的事项，加州大学圣地亚哥分校穆尔斯癌症中心的公共卫生专家和人口科学家杰西·诺多拉表示。他说，确保有足够的工作人员和资源来识别符合条件的患者，鼓励他们接受筛查并跟进他们对于他所在圣地亚哥地区的社区卫生中心来说是一个挑战。
一些卫生中心部署了邮寄式结肠癌筛查工具包，以增加接触机会，诺多拉博士说。诺多拉博士表示：“其中一个积极的方面是，对于这些人群来说，他们实际上更喜欢远程医疗。”“如何将这一点提升到下一个水平？”
请写信给布里安娜·阿博特，邮箱：[email protected]
更正与扩展
美国癌症协会的一项研究发现，2020年接受最近宫颈癌筛查的妇女数量比2018年减少了450万人。本文的早期版本错误地称这些筛查是针对结肠癌的。（于6月3日更正。）
刊登于2022年6月4日的印刷版上，标题为“医生呼吁加强癌症筛查”。