你的苹果手表显示你有心脏病现在怎么办？- 华尔街日报
Julie Jargon
仅仅因为你的智能手表可以告诉你是否有心律不齐，这意味着这些信息对你有任何好处吗？
许多新的智能手表，包括苹果的那些，具有可以检测心率不规律并通知佩戴者可能患有房颤的传感器。这些设备正值消费者对追踪健康方面的兴趣日益增长的时候。
房颤是一种不规律且通常快速的心律失常，可能导致心脏中的血块；如果血块脱落，它们可能流向大脑并导致中风。心脏病专家表示，人们通常甚至不知道他们患有这种病症，直到灾难发生。
大约五分之一的美国成年人表示他们经常佩戴智能手表或健身追踪器，根据皮尤研究中心的数据。据市场研究公司IDC称，目前美国销售的至少有20款智能手表具有检测心律不规律的功能。
一些医生警告称，智能手表和其他检测房颤的可穿戴设备并非经过验证的筛查工具，并表示对于非严重病例的警报可能会导致患者焦虑，产生昂贵的检测和不必要的治疗。其他人表示，最需要这些设备的人可能没有佩戴它们，也许负担不起。
“房颤很可能可以在高风险患者中检测出来，但是否已经在任何研究中显示可以降低中风率？没有，并且肯定没有显示可以降低死亡率，”匹兹堡大学医学院教授、美国心脏协会专家N.A. Mark Estes表示。
苹果 正在支持关于这种监测方法有效性的研究，但目前仍在进行中。
过度诊断的风险
用智能手表检测房颤的问题在于心脏病专家表示，这些手表往往被年轻人佩戴。根据皮尤研究中心的数据，佩戴智能手表和健身追踪器的大多数人年龄在18至49岁之间。根据疾病控制和预防中心的数据，美国65岁以下的人中只有2%患有房颤，而65岁及以上的人中有9%患有房颤。
即使对于年长者来说，好处也不明显。美国预防服务工作组，一个独立的以证据为基础的医学专家小组，今年早些时候表示没有足够证据来衡量对50岁以上无症状成年人进行房颤筛查的好处。
Estes博士表示，对于已经被诊断出患有该病的人来说，跟踪房颤发作可能有更明显的好处。在9月的软件更新中，苹果推出了一种方法，让房颤患者可以使用最新款的Apple Watch来跟踪他们的发作时间和持续时间。他们还可以跟踪这些发作与睡眠问题、饮酒或缺乏运动的关联。
一位苹果女发言人表示，这些信息可以激励佩戴者改变生活方式。
但假设你是一个相对年轻、健康的人，你的手表通知你可能患有房颤。你的医生将需要进行测试来确认手表的发现，整个过程会让你感到焦虑。
卡普罗博士在《美国医学协会杂志》二月份发表的一篇关于数字过度诊断危险的观点文章中指出，从早期前列腺癌筛查中学到的教训。一项血液检测导致更多男性被诊断并接受治疗，而这种缓慢生长的癌症可能永远不会伤害他们。前列腺癌的放射治疗或手术可能导致尿失禁和阳痿。“多年后，我们发现我们对健康结果产生了微小影响，而我们却伤害了很多男性，”卡普罗博士说。
与癌症一样，房颤诊断也可能使获得健康或人寿保险变得更加困难和昂贵，卡普罗博士补充道。
早期检测的好处
一些医生表示，检测房颤的智能手表——通常价格在100美元至400美元之间——并没有触及真正可能从中受益的人群。
在最危险的人群中，最危险的是缺乏获得优质医疗护理的低收入患者。研究智能手表在早期房颤检测中的益处的心脏病专家表示，他们必须注意这些设备的可及性。
罗德·帕斯曼（Rod Passman）是芝加哥西北大学心律失常研究中心的主任，正在进行一项长期研究以跟踪房颤发作。苹果公司提供手表。他参与了另一项与强生和苹果合作的研究，旨在确定使用苹果手表进行早期房颤检测是否能降低中风和其他心血管疾病的风险。
如果研究证明可穿戴设备可以改善患者预后，医疗成本可能会降低，帕斯曼博士说，他表示自己没有从苹果公司获得资助。“如果保险公司愿意为您的抗凝血剂和中风买单，也许有一天他们会为您的苹果手表买单，”他说。
“年轻人不应该有房颤读数，除非还有其他问题，”佩雷斯博士说。“我曾经有患者带着这些通知来看诊，当我们做超声检查时，发现了其他疾病，比如心肌病。” 心肌病，一种心肌疾病，可以通过药物治疗。
但是，他补充说，并没有任何长期研究表明患者通过早期发现和干预通常会更好。
佩雷斯博士说，苹果心脏研究发现了很少的假阳性，这是由于检测算法的设计方式。只有在六次连续检查中有五次检测到与房颤一致的不规则脉搏时，佩戴者才会收到通知。
Fitbit最近完成了一项关于房颤检测的研究，使用其设备，发现了类似低假阳性率的结果。
Fitbit的研究科学家托尼·法拉内什承认，可穿戴设备行业仍处于了解其设备在检测心血管不规律方面可能有多大帮助的早期阶段。
“这不是一个诊断，”法拉内什先生谈到房颤通知时说。“这是一种识别疾病早期迹象并与医生开始对话的方式。”
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