加拿大的医疗保健：贾斯汀·特鲁多计划投入数十亿美元修补不堪重负的系统 - 彭博社

贾斯汀·特鲁多1月27日在渥太华发表讲话。摄影师：大卫·卡瓦伊/彭博社加拿大总理贾斯汀·特鲁多正准备投入数十亿美元来帮助支持一家备受压力的医疗保健系统，为许多加拿大人认为运作不佳的服务打开支出之门。

特鲁多将于本周在渥太华主持省级领导人会议，试图在新的医疗资金协议上取得进展。省长们希望新增高达280亿加元（210亿美元）的年度支出。联邦官员对这笔金额的必要性表示异议，并希望对这笔资金提出条件，比如改善长期护理的结果。

加拿大政府主导的医疗系统在某种程度上类似于英国的国民医疗服务，但并非真正的全国性。大部分资金和行政责任都在省份，附带一些联邦资金。但各方都同意，它被新冠疫情推到了崩溃的边缘。

“加拿大的医疗保健系统正处于危机关头，”侯海珍，萨斯喀彻温大学公共政策教授，研究医疗保健资金的专家说。“我们仍然生活在疫情的余震中。”

她说，除了疫情造成的手术和其他程序积压外，迫使医院对资源进行配给，前线工作人员也因新冠危机的压力而筋疲力尽。

一些设施甚至被迫暂时关闭急诊室，因为缺乏工作人员。一些地区家庭医生短缺 — 这迫使许多新移民依赖于诊所、电话和在线预约或急诊就诊，因为没有可用的医生。

特鲁多面临对增加卫生支出的呼吁

各省希望每年从联邦政府获得280亿加元的额外转移支付

来源：财政部，彭博计算

注：预测年份基于2022年11月的预算更新加上省级要求

特鲁多和他的财政部长克里斯蒂娅·弗里兰正在回应这些事实。然而，他们也受到其他财政承诺和要求的限制 — 比如在2021年选举中承诺的托儿所等昂贵的新项目，以及在通过通货膨胀削减法案后，为帮助行业与美国保持竞争力而提供的补贴或税收激励。

大规模的新支出肯定会引起人们对政府财政状况的担忧，鉴于在大流行期间积累的巨额赤字，导致联邦债务与国内生产总值的比率从之前的30%上升到约45%。

上个月，加拿大财政状况可能变得不可持续的风险在一份报告中得到了概述，该报告由前加拿大央行行长大卫·道奇和现任加拿大商业委员会成员罗伯特·阿瑟林共同撰写。

道奇和阿塞林得出结论，根据政府最近的预算更新，“在本年代余下的时间里，债务比率和利息成本比率都有显著风险超过舒适水平。”

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为医疗保健再增加资金是自由党政府300亿加元的托儿计划和去年宣布的53亿加元牙科护理计划之外的额外支出。

现有联邦资助省级卫生系统的主要来源是《加拿大卫生转移支付》，该资金已在立法中确立，并按照名义国内生产总值的三年移动平均值增长。在去年四月开始的财政年度中，转移支付增至452亿加元，占总项目支出的9.4%。

在特鲁多任职期间，他更倾向于通过与省份谈判附带条件的附加协议来增加卫生资金，而不是简单地使主要项目更加丰富。这一次，总理将提供一个包括增加卫生转移支付在内的为期10年的计划，据知情人士透露。

2017年，政府与每个省份签署了双边协议，详细说明了如何使用110亿加元的新资金用于改善家庭和社区护理、心理健康和成瘾服务的细节。

主要问题是特鲁多和弗里兰愿意拿出多少更多的资金。

2021年，一名患者被送往多伦多一家医院的急诊室。加拿大的医疗保健系统已经被新冠疫情推到了极限。摄影师：Cole Burston/Bloomberg自由党选举纲领在2021年承诺在未来五年内为各种健康倡议提供大约250亿加元的新资金，包括用于长期护理设施和扩大家庭医生服务的资金。

如果特鲁多坚持这一承诺，新的支出将接近每年50亿加元的水平 —— 这还不包括每年医疗转移支付的自动增长。但可能需要更多的资金来安抚各省。

弗里兰在多伦多与省财政部长会面后于周五发表讲话，表示政府在准备下一份预算时有两个重点支出：医疗保健和清洁能源投资激励。

“即使我们需要进行这两项重大投资，我们也需要表现出真正的财政责任感。”她说。“向省级和地方财政部长坦诚这一现实对我来说很重要。”