私人医疗保险推高成本，参议员伊丽莎白·沃伦表示 - 彭博社
John Tozzi
伊丽莎白·沃伦
摄影师：塞缪尔·科伦/彭博社美国参议员伊丽莎白·沃伦表示，管理私人医疗保险计划的大型保险公司正在推高老年人的医疗成本，敦促拜登政府最终敲定新规定，限制该计划向公司支付的金额。
沃伦在本周致信美国高级卫生官员时表示，经营私人医疗保险优势计划的保险公司通常让患者看起来更加患病，以获取更多的支付。与为每项医疗服务支付给护理人员的传统医疗保险不同，优势计划根据其患者的疾病程度获得固定的月度金额。
随着监管该计划的机构考虑对保险公司的支付方式进行重大变革，对医疗保险优势计划的批评日益增加。根据二月发布的提案，在剥离计划如何为患者疾病编码的预期影响后，平均支付额将在实质上下降超过2%。最终决定将于4月3日前做出。
“我支持这些努力，这是解决私人保险公司长期剥削政府数十亿美元的重要一步，”马萨诸塞州民主党参议员沃伦在致卫生与公众服务部长哈维尔·贝塞拉和医疗保险与医疗补助中心主任希奇塔·布鲁克斯-拉舒尔的信中说。
人类公司，其大部分收入来自Medicare Advantage，在周二下跌了多达5.3%，是近两个月来最大的日内跌幅。UnitedHealth Group Inc. 下跌了多达2.1%，也是自2月2日以来最大的跌幅。S&P Composite 1500 Managed Health Care指数下跌了多达2.3%，表现不及更广泛的市场。
入学人数增长
过去十年，Medicare Advantage的会员人数翻了一番
来源：MedPAC
沃伦援引了前医疗保险管理局局长唐·伯里克的新分析，发现行业惯例可能会使传统的政府管理的Medicare的成本在八年内增加650亿美元。沃伦表示，这是因为政府必须通过提高传统Medicare的保费来补贴给私人保险公司的过度支付。
一位代表美国医疗保险计划的发言人表示，Medicare Advantage每年为会员节省2400美元，引用了行业支持的研究。该组织还表示，联邦数据显示，Medicare Advantage的不当支付率低于传统Medicare。
美国医疗保险计划协会的发言人表示，该机构已收到沃伦的来信，将直接回复。
快速增长的业务
保险业已经建立了快速增长、盈利的业务，销售私人Medicare Advantage计划，现在覆盖了大约一半的Medicare参保人员。包括UnitedHealth、Humana和CVS Health Corp.在内的公司表示，私人计划提供了更优越的保障，重要的福利，如视觉和牙科护理，以及老年人更低的自付费用。他们还指出，这些计划为大量低收入老年人以及黑人和西班牙裔社区提供服务。
现在，立法者们开始关注此事，不仅仅是像沃伦这样的进步派，她正在寻求连任。路易斯安那州共和党人比尔·卡西迪和俄勒冈州民主党人杰夫·默克利星期二在参议院提出了一项法案，他们表示这将“通过消除对医疗保险过度收费的激励，为纳税人节省数十亿美元。” 卡西迪是一名医生，也是参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会的首席成员。
医疗保险支付咨询委员会，一个向国会提供建议的无党派团体，长期以来一直指出保险公司对诊断编码的处理方式使他们的支付额增加了数十亿美元。该团体表示，该计划急需改革。
医疗保险优势过度支付受诊断差异驱动
MedPAC表示，编码使计划的支付额增加了1440亿美元
来源：医疗保险支付咨询委员会的分析
卡西迪的参与显示了对该计划的政治支持正在迅速转变。今年1月，他是61名签署了信函的参议员之一，该信函由行业游说团体Better Medicare Alliance发起，支持该计划“稳定的费率和政策环境”。
他与默克利一起提出的法案将禁止健康保险公司从医疗记录和健康风险评估中获得报酬，这是保险公司采用的两种策略，用于收集有关其会员的更多数据并增加他们的付款。该法案还要求政府充分考虑医疗保险优势计划和该计划其他部分之间编码模式的差异。