美国新冠疫情紧急状态结束对疫苗、检测和药物意味着什么 - 彭博社

Riley Griffin

一名护士从2020年3月在华盛顿州西雅图的华盛顿大学医疗中心的冠状病毒检测中心走出来。

摄影师：约翰·摩尔/盖蒂图片社美国政府宣布国家的新冠疫情危机正式结束。几个月来，乔·拜登总统一直声称疫情已经“结束”。但直到5月11日，自2020年1月以来的重大公共卫生紧急状态宣言仍然有效，为数百万人扩大了医疗保健的获取。就在世界卫生组织结束自己的紧急状态宣言几天后，美国疾病控制和预防中心主任罗谢尔·瓦伦斯基宣布计划辞职，称该国已经摆脱了“疫情的黑暗时期”。一个为低收入人群提供增加医疗保险覆盖范围的政策已经被取消。现在，更多变化即将到来。它们将影响美国人如何获取新冠疫苗、检测和治疗；如何提供远程医疗护理；以及移民如何在美国边境寻求庇护。

1. 美国目前新冠疫情造成了什么损失？

截至5月初，新冠已经在美国夺去了110万人的生命。根据疾病控制和预防中心的数据，每天约有160人死亡，与2021年1月高峰时期的约3400人相比。

2. 什么是公共卫生紧急声明？

2020年1月，时任卫生部长亚历克斯·阿扎尔宣布了一项公共卫生紧急声明。这使他的部门能够放宽或豁免某些要求，并采取灵活措施来应对新冠疫情。还有其他新冠紧急声明。

  • 2020年2月，阿扎尔发布了一项单独的声明，允许食品和药物管理局为新冠产品授予紧急使用授权。尚未宣布终止此声明的计划，该声明使疫苗、治疗和诊断产品能够更快地上市，否则可能需要数年时间。如果撤销该声明，这些产品的紧急许可也将被撤销。考虑到这一点，许多公司，如辉瑞、莫德纳和吉利德，已寻求通过正式、更为永久的途径获得产品批准。
  • 2020年3月，时任总统唐纳德·特朗普发布了一项国家紧急声明，允许联邦政府调动资源，并为超出公共卫生范围的活动提供支持。例如，该声明使工人可以延长截止日期注册以保留在离职后的健康保险。拜登政府原打算将国家紧急状态延长至5月11日，但总统签署了一项由共和党支持的法案，于4月10日结束了该状态。

3. 为什么贫困人群的医疗保障在大流行期间增加了？

通常，各州定期评估那些参加医疗补助计划（为贫困人群提供的政府医疗计划）的人是否仍然符合资格。在大流行期间，国会大幅增加了对州级医疗补助计划的联邦资金，并作为回报，各州暂停了公共卫生紧急状态期间的注册审核流程。以这种方式放宽资格要求增加了每个州的医疗补助计划的注册人数。总体而言，根据凯撒家庭基金会的数据，自大流行开始以来，医疗补助计划和相关的儿童健康保险计划的注册人数增长了28%，达到了超过9100万人。 数据来自凯撒家庭基金会。

4. 自那时起，医疗补助计划的注册规则发生了什么变化？

在年底的支出法案中，国会将这种新的灵活性与公共卫生紧急状态分开，并自3月31日起收紧了医疗补助计划的注册规定。各州不再被要求保持人员注册状态，一些州已经开始对数百万人重新确定医疗补助资格（阿肯色州、亚利桑那州、新罕布什尔州、南达科他州和爱达荷州在4月开始终止，而大多数其他州将在5月和6月启动该过程）。参保人员将需要验证从收入到家庭规模等各种信息。

5. 医疗补助变化将影响多少人？

根据凯撒家庭基金会的估计，可能有8至24百万人失去医疗补助。乔治城大学健康政策研究所估计，将有近700万儿童和青少年面临失去医疗补助的风险。为低收入人群提供服务的社区卫生中心和其他机构正在为大幅减少的资金和资源做好准备。一些离开医疗补助的人可能有资格获得其他覆盖范围，包括通过雇主或平价医保市场。

6. 新冠疫苗和治疗费用将如何改变？

在疫情期间，美国政府购买了新冠疫苗和治疗用品，大部分情况下提供给民众而无需自付费用。但这种情况即将改变。在国会未提供这些产品新资金的情况下，拜登政府将停止采购它们，将它们的购买和分发交给市场。目前，政府购买的新冠疫苗和治疗用品供应充足，因此在未来几个月内“不会受到影响”，白宫在5月9日表示。

7. 政府购买的物资用完后会发生什么？

当这种情况发生时，大多数美国人将通过私人健康保险计划或联邦医疗计划（如医疗补助和医疗保险，针对老年人的计划）获得他们的新冠疫苗和治疗，就像他们已经通过年度流感疫苗接种一样。新冠疫苗将继续通过医疗保险B部分向老年人提供，无需共同承担费用，而医疗补助将通过2024年9月30日覆盖所有疫苗和治疗，无需共同承担费用。此后，费用可能因州而异。对于有私人保险的人来说，治疗的个人支出可能会根据他们的计划而有所不同。

8. 那些没有健康保险的人怎么办？

卫生与人类服务部将为无保险者提供 疫苗和治疗的接入，通过其“桥梁接入计划”直至2024年。该计划得到了部门用于应对新冠疫情的有限现有资金的支持。辉瑞和莫德纳还表示，他们将通过患者援助计划向美国无保险人士免费提供他们的新冠疫苗。

9. 谁将支付新冠病毒检测费用？

公共卫生紧急情况使得医疗保险和医疗补助受益人可以免费获得快速的非处方新冠病毒检测，并且拜登政府后来要求私人保险公司覆盖这些检测费用，受益人无需自付费用。随着公共卫生紧急情况的结束，医疗保险受益人将不再能免费获得检测，除非这些检测是由医疗提供者开具的（尽管可能会有与医生就诊相关的费用）。与此同时，医疗补助将继续覆盖家庭和PCR检测，直到2024年9月，之后覆盖范围将因州而异。对于拥有私人保险的人来说，费用将取决于他们的计划。卫生和人类服务部发布了指导，鼓励雇主健康计划赞助人和健康保险公司在紧急情况结束后继续覆盖新冠病毒检测，而不要求受益人支付自付费用。

10. 美国政府的免费邮购新冠病毒检测是否会继续提供？

不会。根据白宫的说法，到了六月份，美国家庭将无法在COVIDtests.gov上获得免费的快速新冠病毒检测。

11. 电子医疗灵活性发生了什么变化？

在疫情期间，医疗保险受益人可以在家中接受远程医疗护理，新法律扩大了可以提供此类服务的机构类型，以及覆盖的服务列表。国会在年终支出计划中确保，大多数医疗保险的远程医疗灵活性将保持到2024年12月。与此同时，大多数州使医疗补助的远程医疗灵活性永久化。对于私人健康保险，覆盖范围仍因计划而异。一些关于远程医疗处方的规定可能会发生变化。

12. 哪些处方实践正在重新考虑？

在公共卫生紧急情况开始时，药品执法局允许远程医疗提供者在没有进行面对面医疗检查的情况下虚拟开具某些受控物质处方。5月9日，该机构和卫生部表示，提供者可以继续通过2023年11月11日在线开具像阿得拉尔（Adderall）或者艾司西酞普（Xanax）这样的受控物质的处方。此外，与患者建立关系的从业者在该日期之前或之后可以继续为额外一年开具受控物质的处方。这一举措标志着一个早期立场的逆转，即在大流行紧急情况结束时，对这些药物的限制将被恢复。

13. 疾控中心是否会继续报告Covid数据？

尽管每周仍有数千名美国人感染Covid-19，但在公共卫生紧急情况于5月11日结束后，美国实验室将不再被要求向疾控中心报告Covid检测结果。这意味着疾控中心的Covid数据跟踪器将不再记录每周的感染、传播和社区级别数据。随着美国人开始选择在家中进行快速Covid测试，而不是像PCR那样的实验室检测，感染数据已经变得越来越不可靠，因为大多数患者不会报告这些测试结果。现在，疾控中心将把注意力转向通过住院、死亡和急诊就诊来跟踪严重的Covid病情，同时继续分析废水和国际旅行者的检测结果，以确定病毒的传播和演变情况。

14. 移民政策受到了什么影响？

紧急状态的结束也意味着 第42条 的结束，这是特朗普在大流行开始时重新启用的一项鲜为人知的公共卫生命令，使当局更容易驱逐非法移民。在2022财政年度，美国边境巡逻队遇到了创纪录的220万人未经授权进入该国，约一半被当局使用这一规则 迅速遣送 回自己的祖国或进入美国的国家。另一种选择是根据常规移民法处理被拘留的移民。这使他们有机会至少暂时留在美国，以便进行寻求庇护的不太可能的尝试，这对那些能够证明自己在家乡受到迫害的人是可用的。众议院的共和党成员正在 推动 限制庇护资格，恢复沿美墨边境修建围墙的工作，并要求雇主核实工人的合法身份，尽管预计立法将在民主党控制的参议院陷入僵局。

参考资料