新冠疫情过后，越来越少的家长在接种疫苗，强制接种政策正在削弱-彭博社

‘大流行使更多美国人质疑疫苗，比以往任何时候都多。’

摄影师：Joseph Prezioso/AFP/Getty Images几年前，罗宾与她两岁儿子的儿科医生分享了一些关于接种疫苗的担忧。她听说了潜在的副作用，并希望讨论一下。她的医生对此不以为然。

在那之前，罗宾曾愿意给儿子接种疫苗。但现在她对此变得坚决反对。

“我遇到的是攻击，而不是理解我为什么可能会犹豫不决，”亚利桑那州的一位母亲罗宾说，她只提供了自己的名字以保护隐私。“这让我更担心。”

BloombergPrognosisOzempic挑战者，免疫学公司为并购复苏做准备医院面临更多信用评级下调，Fitch表示患者很快可以直接从礼来获得减肥药诺和与两家生物技术公司签署了价值11亿美元的肥胖研发协议大流行使更多美国人质疑疫苗，比以往任何时候都多。但对新冠疫苗的不信任也产生了溢出效应：导致更多父母开始质疑儿童常规接种疫苗。根据联合国儿童基金会4月份的分析，不到80%的美国人认为儿童疫苗重要，而在大流行前为93%，称儿童接种疫苗减少是“红色警报”情况。

现在，在包括康涅狄格州、西弗吉尼亚州和阿拉巴马州在内的一些州，像罗宾（Robyn）这样的家长的担忧正在推动立法者对儿童疫苗接种要求的攻击，这些要求几十年来一直使麻疹等疾病得以控制。

新冠疫情助长了火势

波士顿大学卫生法律、政策与管理系助理教授马特·莫塔（Matt Motta）表示，疫情使人们“更加意识到疫苗接种要求在他们自己和孩子的生活中是多么普遍。”“这为这些态度溢出并影响其他疫苗的态度提供了机会。”

疫情爆发前，儿童接种率已经在下降。但是当疫情为美国已经存在的对疫苗的怀疑注入了新的能量时，导致了儿童接种率急剧下降。今年1月，美国疾病控制与预防中心的一份报告显示，全国幼儿园接种率连续第二年下降了约1个百分点。这个百分点看似微小，但足以促使一些疾病再次流行。

上一学年，全国幼儿园麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的接种率降至93% - 远低于阻止麻疹传播所需的95%门槛。在一些州，这一数字更糟糕。同一学年，科罗拉多州幼儿园麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗接种率下降了超过两个百分点，降至88%。

在过去的一年里，美国发生了麻疹爆发，甚至出现了一个长期消除的小儿麻痹症病例。更多的疫情爆发可能会出现。

疫苗政治化

一个主要问题是是什么导致了这种下降。部分原因被归因于大流行造成的常规医疗服务中断 - 家长害怕或被劝阻不带孩子去看医生接受常规护理。但最近的研究表明，对疫苗态度的改变也起到了重要作用。

在大流行之后，儿童疫苗成为一个日益党派化的问题。一项二月的研究 使用了疫苗不良事件报告系统 - 一个政府疫苗副作用信息库 - 来追踪对儿童疫苗持怀疑态度的增长。由于VAERS对公众开放，报告在发布之前不经过验证，反疫苗团体的成员经常会向其大量提交有关疫苗的负面报告。波士顿大学的莫塔发现，倾向于共和党的州更有可能看到关于麻疹腮腺炎风疹(MMR)疫苗的VAERS报告激增，这种疫苗在六岁之前推荐接种两剂。他说，这表明了对新冠疫苗的党派情绪现在也正在影响对儿童疫苗的态度。

“疫苗已经变得非常政治化，”莫塔说。“一个真正重要的分界线是个体应该能够对自己决定是否接种疫苗行使自主权的程度。”

这种党派主义正在导致儿童接种率可能最重要的决定因素进一步侵蚀：州政策。

学校要求受到攻击

所有州要求儿童接种常规疫苗才能上学。但一些州让家长更容易选择豁免。像新泽西这样的州允许宗教豁免疫苗，而像宾夕法尼亚等州也有哲学豁免。少数州，包括纽约，只允许在医学上有必要的情况下豁免，这些州通常的儿童接种率远高于全国中位数。

十年来，更多家长寻求疫苗豁免

美国各州的疫苗豁免率中位数

来源：疾病控制和预防中心

但在大流行之后，即使在通常法律严格的州，儿童要求也受到威胁。例如，西弗吉尼亚州不允许学生非医学疫苗豁免。但今年州立法机构提出了两项旨在削弱该州要求的法案，取消乙型肝炎疫苗要求，并使私立学校学生的免疫接种完全成为可选。

迄今为止，至少最近的努力尚未起效。例如，康涅狄克州的一项未能成功的法案试图恢复免疫接种的宗教豁免。一项未能通过的阿拉巴马州法案将建立“我的孩子，我的选择疫苗法案”，允许因宗教或个人原因豁免接种和检测，甚至在流行病期间。

但也有一些立法成功通过。2021年肯塔基州的一项法案修改了法律，允许任何人基于自己的信仰原则豁免，并禁止在流行病期间要求所有人接种疫苗。佛罗里达州在同一年颁布了一项法案，创建了“父母权利法案”，其中包括豁免孩子接种疫苗的权利。根据公共卫生法网络的一份报告，从2021年到2022年5月，共有60项州法限制了某种形式的疫苗接种，包括儿童接种。

在学校没有疫苗强制接种要求的情况下，“麻疹会比已经发生的情况更加猛烈地回归，”费城儿童医院疫苗教育中心主任保罗·奥菲特说。“我们在2000年消灭了麻疹。它卷土重来是因为有一定比例的家长选择不让他们的孩子接种疫苗。”

医疗保健提供者可能在鼓励接种疫苗方面发挥最大影响力。儿科医生表示，就疫苗问题进行开放、以科学为依据的对话可以让许多对给孩子接种疫苗犹豫不决的父母放心。“没有人因为想捣乱或其他原因而对疫苗犹豫不决，”凯撒永久健康华盛顿地区的儿科医生兼医疗主任约翰·邓恩说。“他们犹豫是因为他们信任的人，他们的内部社交圈告诉他们，‘看，你真的需要研究一下这个。你需要考虑一下这个。’”但缺乏同理心可能会让父母对疫苗产生持久的抵触情绪。

亚利桑那州的罗宾是一位母亲，她本来正在给她的大儿子接种疫苗。在她的医生淡化她的担忧后，她开始在网上寻找自己的答案。她的两个孩子都没有完成疫苗接种计划。她没有改变这一决定的打算。

“我只想为我的孩子做出正确的选择，”她说。“但当你面对愤怒，面对缺乏信息和透明度时，我没有理由相信整个医疗保健行业。”