大麻高THC含量在科罗拉多州和华盛顿州引起关注 - 彭博社

州议员们把注意力集中在大麻的极端形式上：一种新一代的THC含量达到20%或更高的生花，以及浓缩产品，如提取物和雾化。

摄影师：理查德·沃格尔/AP照片在科罗拉多州普韦布洛，十几岁的诺亚以前吸过大麻。但他的大多数朋友都在使用一种特别强效的版本，称为dabs。认为这可能有助于缓解他高中最后一年困扰他的失眠问题，诺亚拿起了一个小火炬，拿起了玻璃吸烟装置，称为dab rig，并将一种黄色的蜡状物质加热成蒸汽，然后缓慢吸入。

诺亚，现年24岁，说这种习惯让他感觉很好已经大约两年了。他装载的大麻是一种浓缩物，其中75%至98%是THC，或四氢大麻酚，大麻的致幻成分，他一天多达五次地装入一个类似于雾化设备的隐秘dab笔中。

然后，因为开始频繁呕吐和出现自杀念头，诺亚（由于担心讨论药物使用而拒绝透露姓氏）开始出现不良反应。他体重减轻了30磅，胆囊被活检，被诊断出抑郁症。没有人能弄清楚问题出在哪里。最终，在网上查找症状后，他认为大麻可能是一个可能的原因。

诺亚在使用大麻后经历了不良健康影响。摄影师：切特·斯特兰奇/彭博社随着美国政府在2023年底之前收集数据，作为审查大麻合法地位的一部分，而德国，欧洲经济强国，正在考虑在今年秋天制定娱乐大麻的草案，他们将听到一些美国州的成功故事。但在地方政客吹嘘合法化的好处时 —— 这些好处通常是指其税收 —— 不断增长的数据正在记录各州和社会也承担的成本。美国一些历史最悠久的合法化项目正在应对意想不到的后果，新的反对者正试图遏制该行业的过度行为。

Noah是许多大麻用户之一，他的经历表明药物合法化的细节很重要。他的家乡普韦布洛是一个曾经的钢铁城市，在20世纪80年代和90年代钢铁行业崩溃后陷入了经济困境。科罗拉多州在2000年成为最早合法化医用大麻的美国州之一，2014年合法化娱乐大麻后，普韦布洛邀请了比其更富裕的北部邻居科罗拉多斯普林斯更多的药店。到2016年，该市被县委员萨尔·佩斯吹捧为“大麻的纳帕谷”。

然而，当地急诊室医生和精神科医生表示，他们看到许多像Noah一样的患者，他们已经对自商业化以来产生的更强效形式的大麻产生依赖。普韦布洛的精神科医生拉杰夫·坎杜库里博士，现年46岁，表示自合法化以来，他看到越来越多的患者在长期使用高效大麻后出现成瘾、缺乏动机综合征和精神病。他说，该市的工薪阶层和西班牙裔社区受到的打击最严重。

为什么更强大的大麻引发了强烈反对

精神病，呕吐

来自市场最发达的州，科罗拉多和华盛顿的数据开始显示，商业化的影响可能需要数年时间才会显现。

在科罗拉多，与大麻相关的毒物控制中心的电话从娱乐合法化前两年的106通增加到2014年的223通，并在2019年增长到276通，这是最近可获得的州数据。另一项研究显示，2005年至2015年在一个医院系统中，年龄在13至21岁之间的人有4,202次与大麻相关的急诊和急诊科就诊，其中约5%的人还被诊断患有精神分裂症或精神病。这与普通人口中0.25%至0.64%的患病率相比。同一群体中每年与大麻相关的就诊人数从2013年的约500人增加到2015年的近800人。与2013年相比，呕吐相关的急诊就诊增加了29%，根据一项研究，该研究调查了科罗拉多州的合法化是否与此类就诊增加有关。

这一切都是有代价的：私人保险通常不愿意支付精神健康护理的费用，许多患者依赖于由州和联邦税款资助的医疗补助。普韦布洛一家大型医院的医生Karen Randall说，她每天看到三四例与大麻有关的病例，几乎所有病例都是医疗补助。一个慢性使用者只有7岁。

当州议员试图解决医生和家长团体提出的这些担忧时，他们将注意力集中在大麻的最极端形式上：一种新一代的生花，其THC浓度高达20%或更高，远远高于30年前的4%水平；以及浓缩产品，如提取物和雾化油，其THC含量很少低于60%。监管的动力不是来自最初反对合法化的同一群体，而是来自许多最初推动合法化的民主党人，他们现在希望立法者“遵循科学”。

2016年，科罗拉多州普韦布洛被誉为“大麻的纳帕谷”。摄影师：Chet Strange/Bloomberg无论THC的浓度如何，大麻的负面影响都在激烈地辩论中，这让监管者陷入了政治和科学的泥潭：对常规效力大麻的研究仍处于早期阶段，而对高THC浓度如何影响从心脏健康到心理学的研究则更为滞后。除此之外，长期以来困扰研究药物使用和心理健康问题之间显著重叠的鸡生蛋问题：是先有成瘾、精神病和精神分裂症的易感性，还是先有对物质使用的易感性。

尽管一些美国州长期以来的合法化计划本应是测试案例，但它们的数据记录一直不完整。关于什么水平的THC被归类为高效力尚无共识，市场上充斥着合成THC的版本，使健康影响更加难以评估。

去年，科罗拉多州政府成为美国第一个对其法律进行重大修改以限制购买高浓度产品的州。但是，华盛顿州、佛罗里达州、佛蒙特州、康涅狄格州，以及更远的德国都就这个问题进行了最近的辩论。像加拿大和乌拉圭这样更成熟的市场已经对THC浓度有松散的限制。

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对于合法大麻行业和依赖其税收资助公共项目的州来说，风险很高。今年，预计美国340亿美元的大麻销售额中有超过三分之一来自高THC产品。由New Frontier Data独家与彭博社分享的数据显示，该类别增长迅速：去年，它仅占销售额的四分之一。随着对其进行监管的努力增加，面临风险的不仅是陷入困境的大麻公司；还有每年12.5亿美元的税收资助公共项目的风险可能会在打击中中断。随着大麻税收的增长——在至少一个州超过了酒精和烟草——大麻行业的影响力也在增加。

华盛顿州大麻销售税激增至“罪恶税”最高纪录

来源：科罗拉多州财政部和华盛顿州财政部

娱乐需求

当代表劳伦·戴维斯在二月份坐在华盛顿州受管物质与博彩委员会主持的U形桌前时，她俯身靠近麦克风，描述了一个与阿片类危机相媲美的潜在健康灾难。

“我们都目睹了当一个以盈利为目的的行业被允许无拘无束地推广一种成瘾产品时会发生什么，”她说。

对于那些熟悉手卷烟草或偶尔吃大麻棕榈饼的老派大麻用户来说，将大麻与阿片类药物相比可能很难理解。大麻长期以来一直是政治上的弱势群体之一 — 部分原因是由于尼克松总统的禁毒战争的遗留，该政策将大麻用于种族歧视 — 这使得谈论大麻的不利之处很难避免被贴上危言耸听者或禁酒主义者的标签。但即使是合法的、常见的酒精和烟草等药物，也有它们的缺点。

显而易见的是，大麻的变化已经显著地放大了它的效果。根据美国缉毒局扣押的样本，1995年生花中的THC浓度从约4%上升到了2021年的15%。由合法的、上市公司使用的先进基因技术在一些市场上使得这个浓度更高：在科罗拉多州，有时可以看到THC含量达到35%的生花，这是植物的生物学极限。

美国缉毒局扣押样本中的THC水平在2021年达到最高水平

来源：U Miss，效力监测报告

合法市场还帮助创造了一种新型的超级产品。蜡、shatter、dabs、budder和其他浓缩物的THC含量通常在60%以上，根据New Frontier的数据。雾化油笔的平均浓度从70%到90%不等。而且许多产品都是以水果口味为特色，这让烟草雾化行业被指责专门针对青少年进行营销。食用品也可能非常强效。

THC与大脑中的受体结合，导致感知异常或甚至幻觉在高剂量下，并触发多巴胺，大脑的奖励系统。这样做会改变大脑的功能，并干扰学习和反应时间。

一个吸油器摄影师：Chet Strange/Bloomberg美国大麻委员会的女发言人，一个行业游说团体，表示数百万美国人定期消费大麻产品而没有任何问题。该团体表示，医疗患者通常需要更高效的产品才能获得治疗效果。

但医疗患者并非推动高效产品市场的人。大麻领域的公司明确表示，娱乐用户推动了THC增加，并且他们认为自己的角色是以客户为中心的企业，需要迎合他们的喜好。

“对更高效产品的需求来自娱乐市场，”Tilray Brands Inc.首席执行官Irwin Simon在一月份的一次采访中表示。该大麻公司当月表示计划“在效力方面加强”，增加150多种新的雾化和预卷烟产品。Simon在七月的一次采访中表示，消费者对高效THC的需求持续存在。

“这与你想要一些酒精含量更高的产品没有什么不同，”他说，并补充说他认为这种趋势不会消失。Tilray拒绝就高效产品可能存在的任何健康风险发表评论。

各个市场的公司现在都在谈论高THC作为竞争优势。在加拿大，Cronos Group Inc.，其财务支持者包括万宝路制造商Altria Group Inc.，在五月的财报电话会议上表示，他们推出了一款新的Mango Kiwi Haze雾化产品，THC含量为32%。由英美烟草集团支持的Organigram Holdings Inc.曾谈到通过高效干花和一款名为Edison JOLTS的含有100mg THC的糖块来满足消费者的喜好。Cronos的代表表示，其产品的效力水平是根据市场需求制定的。Organigram没有回应评论请求。

水果口味的软糖看起来像糖果。摄影师：Simon Dawson/Bloomberg使用阿片类药物或酒精时，高剂量可能会迅速关闭控制呼吸的大脑区域，导致死亡。使用过量THC时，通常不会发生致命事件。尽管长期以来一直被吹捧为药物的好处，但它也有不利之处。重度使用者通常需要消耗越来越高浓度的THC以应对他们不断增长的耐受力。数据显示，在大麻合法化时间较长的州，有更多的重度大麻使用者。

需要进行多年的研究才能更多地了解高效大麻的身体和心理影响，其中一些研究已经在进行中。但这并不足以解决华盛顿州戴维斯法案的争论。

到了二月底，很明显她旨在限制高效大麻的提案——两项禁止高效产品营销、对其征收更高税率并要求购买者年满25岁的法案——已经失败。

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‘为时已晚’

在落基山脉地区，科罗拉多州两年多前开始了类似的监管高浓度大麻的努力。

2021年5月，科罗拉多州第13选区的民主党代表朱迪·阿马比勒（Judy Amabile）在州众议院发言。她说，她的儿子在高中期间一直吸食大麻，18岁时出现了第一次精神崩溃。后来她发现他一直在使用高浓度产品。在医院住了六个星期，总费用为6万美元后，医生诊断他患有“伴有物质滥用的分裂情感障碍”。

“他永远无法康复，我们的家庭因此破裂，”她说。“对他来说为时已晚了。让我们来谈谈你们的孩子吧。”

科罗拉多州代表朱迪·阿马比勒，一位来自科罗拉多州的民主党人，一直在推动监管高浓度大麻。摄影师：Hyoung Chang/The Denver Post/Getty Images2022年1月，一项提议的法案在科罗拉多州生效，该法案增加了对高浓度大麻的限制——这是科罗拉多的家长团体、医生和当地大麻行业之间的妥协。现在验尸员在非自然死亡案例中检测THC。医用大麻卡的获取变得更加困难，还建立了一个跟踪系统，限制每位顾客每天购买THC浓缩物不超过8克。

市场的影响立竿见影：医用大麻销售额从2021年12月的2830万美元下降到次月的2110万美元。此后，销售额进一步下降，截至5月份已降至1500万美元。总体大麻销售额也在下降：截至5月，已降至1.261亿美元——比2020年的2.264亿美元的峰值下降了44%，根据科罗拉多州财政部的月度数据。

科罗拉多州娱乐性大麻销售在合法化后迅速超过医用大麻

自从高浓度大麻的限制出台以来，两者的销售额都有所下降

来源：科罗拉多州财政部

但该州仍在努力应对接下来的挑战。一项法案要求对现有关于大麻健康风险的研究进行大规模审查，并基于结果开展公共健康宣传活动。

这项审查于四月发布， 发现了一些证据 支持两种相互矛盾的观点，凸显了行业及其批评者面临的挑战。有适量的证据表明高浓度THC可能对那些患有精神病等既往病史的人产生不良影响，但也有研究表明，对于患有创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑和抑郁症等心理健康问题的人群使用时会产生益处。来自巴斯大学的 最新研究 也对高浓度大麻与心理健康症状的关联提出了不同的发现。

对于诺亚（Noah）来说，这位曾在普韦布洛居住、现在在华盛顿州学习心理学和法律的人，如果其他人要避免他所经历的迷茫和失落岁月，这些矛盾需要得到解决。在康杜库里博士的指导下，诺亚戒除了大麻，并表示他的抑郁症、呕吐和其他问题很快得到缓解。

“我以为大麻可以帮助我增加食欲、缓解焦虑并让我平静下来，” 诺亚回忆道，反思为什么他花了这么长时间才意识到大麻让他感觉更糟。“我把问题归咎于自己，而不是大麻。”