H5N1解释：哺乳动物中的禽流感引发对病毒变异传播至人类的恐惧 - 彭博社

Michelle Fay Cortez

家禽流感，或鸟流感，被称为H5N1株，已被证明在跨越大陆和物种方面表现出惊人的能力。该病毒最早于1996年在中国南部一家鹅养殖场发现，近年来已在圈养商业鸟类中肆虐，促使各国政府下令屠杀数千万只火鸡、鸡和其他家禽，以限制传染机会。一个结果是食品价格上涨。病毒由感染的野生鸟类，特别是鹅、天鹅和海鸥传播，也在许多类型的哺乳动物中获得了立足点。这包括少数人类，病毒已被证明是致命的。现在，这种不断进化的病毒似乎能够从哺乳动物传播到哺乳动物 —— 正如在西班牙一家农场的貂和秘鲁海狮身上所看到的 —— 这让公共卫生官员警惕任何可能出现的最令人恐惧的结果：人与人之间的传播，可能引发大流行。

1. 这种鸟流感株有什么不同之处？

自2020年以来，当欧洲出现H5N1株的新变种时，通常起伏的爆发数量一直持续升高。卫生专家表示，这个新版本，clade 2.3.4.4b，在鸟类，无论是家养还是野生鸟类，以及捕食或食腐它们的哺乳动物中传播效率特别高。这导致了在欧洲以及亚洲和非洲的野生鸟类和家禽中出现了前所未有的死亡人数，并在2021年和2022年传播到美洲。在英国，截至2023年7月4日，野生动物中有23例感染，包括红狐、欧亚水獭和港口海豹。欧洲已有数十只猫和五只狗感染。芬兰的十二家毛皮养殖场报告了病例，其中有多达5万只狐狸、貂和浣熊狗。秘鲁近3500只海狮死于感染。在美国，H5N1已在美洲狮、山猫、熊、海豚、臭鼬、浣熊和其他动物中检测到。

2. 到目前为止对人类的影响如何？

从2020年初到2023年7月14日，根据世界卫生组织的数据，已确认有17例人类感染H5N1禽流感病例，其中包括英国主动监测计划中检测不到症状的四例感染者。所有这些人被认为是通过直接接触生病的鸟类或接触其唾液或粪便污染的表面而感染的。尽管病例数量不多，但人类的死亡率却很高：从2003年到2023年7月，已知有878人感染，其中458人死亡。与Covid-19一样，H5N1也会出现类似流感的症状 — 发热、喉咙痛、充血 — 可能会发展成肺炎和呼吸衰竭。

3. 人类大流行的威胁有多严重？

到目前为止，尚未有关于人类被除鸟类外其他动物感染的报告。人们担心的是，在家禽中发现的流感毒株可能与能够在人类中传播的毒株结合，导致产生一种新的版本，可以轻易地在人与人之间传播。在西班牙西北部一家貂农场发生的2022年10月爆发事件后，导致超过5万只动物被扑杀，西班牙和意大利研究人员的一份报告表达了对貂的担忧，因为貂对禽流感和人类病毒都易感，可能成为潜在的混合容器，促使种间传播。美国疾病控制和预防中心在2013年至2022年间进行的全面审查发现，动物中的禽流感爆发正在增加且更加普遍，亚型数量正在增加，监测漏洞显著，所有这些趋势对全球人类构成日益增加的风险。

4. 这可能会成为下一个大流行病吗？

与Covid病毒不同，目前正在流行的H5N1变种不容易结合在人类呼吸道细胞中发现的受体，这是人类感染迄今罕见的主要原因。但是当H5N1在人体中生根时，它更快地进展到肺部 — 这是它如此致命的一个重要原因。如果病毒突变以在人类之间轻松传播，死亡人数可能会超过截至9月中旬由Covid造成的近700万确认死亡人数。它已经在全球广泛传播的事实特别令公共卫生官员感到不安，他们指出它正在影响那些在检测和追踪病毒方面经验有限的国家。正在进行研究以确定任何能帮助其在人类和其他动物中更有效传播的变化。

人类中的禽流感

没有人与人之间的传播迹象

来源：世界卫生组织，彭博社

注：数据截至2023年7月14日

5. 经济影响如何？

从2021年底到2023年初，欧洲屠宰了超过5000万只鸟，包括家禽，美国屠宰了5800万只，日本屠宰了1700万只。（一旦家禽群中的任何一只鸟检测呈阳性，整个群体就会被屠宰以阻止病毒传播。）美国农业部估计，禽流感爆发使2022年美国经济损失了20亿美元，包括消费者为鸡蛋、鸡肉和火鸡支付的更高价格。包括中国在内的一些国家对从检测到病毒的地区的进口实施了限制 — 打乱了供应链和包括泰森食品公司在内的公司的销售。其他危害包括杀死一些健康的家禽，损失高质量蛋白质以及缺乏放养户外动物。农民和其他人，包括那些饲养家禽以供养家人或创收的人，也遭受了损失。

6. 什么可以做？

农民和生产者因强制扑杀而失去动物的应该得到 补偿 以提高早期检测和报告率；根据世界动物卫生组织的说法，目前许多人并没有得到补偿。疫苗接种也可以帮助控制疾病，尽管其使用是有争议的，因为它可能掩盖一些感染。美国正在考虑为H5N1禽流感接种疫苗，这已经是包括中国和墨西哥在内的一些国家正在实施的做法。五月份，美国官员 紧急批准 在加利福尼亚神鹰中使用禽流感疫苗，这是一种濒临灭绝的物种，因为有数十只神鹰死于H5N1。自2007年以来，美国和欧盟监管机构已经支持了多种针对H5N1的人类疫苗，以防万一需要使用。然而，由于流感病毒可以迅速进化，针对它们的疫苗必须不断修改，使免疫接种活动变得复杂。

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