Zepbound，Ozempic用于减肥：安全性和有效性，解释 - 彭博社
Emma Court
肥胖是世界上最常见的健康问题之一，但多年来，除了手术外，医学几乎没有有效的方法。这就是为什么人们对一种新型药物如此兴奋的原因，这种药物帮助患者减掉数十磅体重，风险要低得多。对这些药物的狂热引起了各种企业的反应，从航空公司、透析中心到大型连锁店，使股市陷入狂热。 诺和诺德公司的奥塞米匹在好莱坞被宣传，也成为了一个笑柄。上一次对一种新药有这么大的炒作是为了伟哥，该药于1998年获得批准。然而，仍然存在障碍：这些药物价格昂贵，保险覆盖不全，患者可能需要长期服用以避免重新增重。
1. 这些减肥药是如何起作用的？
它们模仿一种激素GLP-1，在进食后释放，作用于大脑减少食欲并增加饱腹感。这些药物被称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂，最初是为2型糖尿病而开发的。这种激素还促使胰腺在餐后释放胰岛素，降低血糖，也称为葡萄糖；糖尿病患者很难调节血糖水平。在糖尿病患者服用后减轻体重后，这些药物开始被用作肥胖治疗。
2. 有哪些减肥药可供选择？
到目前为止，美国已经批准了三种GLP-1注射药物用于肥胖治疗：诺和诺德的Saxenda和Wegovy，以及Eli Lilly & Co.的Zepbound。一些医生还处方GLP-1药物，这些药物仅获得了糖尿病的批准，包括诺和诺德的Ozempic和Eli Lilly的Mounjaro，作为减肥药物。在社交媒体平台上，如TikTok上推广Ozempic后，出现了短缺现象，一些网红吹嘘减肥效果。药企正在竞相扩大目前已批准的少数药物的生产规模，并测试新版本。
3. 减肥药物的效果如何？
早期版本的GLP-1药物在糖尿病患者服用时只能产生适度的体重减轻。新一代药物在此基础上进行了改进。例如，对Saxenda的研究发现，它能导致大约5%的体重减轻。目前被认为最有效的两种药物是Wegovy，又名塞马鲁肽，已被证明可以减少心脏病发作和中风；以及Zepbound，其活性成分与Mounjaro相同。在试验结果中，它们分别帮助患者减轻了大约15%和21%的体重。在研究中，这些药物还有助于改善患者的血压和胆固醇水平。相比之下，胃肠减重手术，通过改变消化系统来帮助减肥，可以产生30%的体重减轻，但被认为风险更高且成本更高。诺和诺德在8月8日表示，与安慰剂相比，Wegovy可以减少肥胖或超重人群中有心脏问题历史的人群心血管事件的风险20%。
| 名称 | 制造商 | 阶段 |
|---|---|---|
| Zepbound | Eli Lilly | 2023年批准 |
| Wegovy | Novo Nordisk | 2021年批准 |
| Saxenda | Novo Nordisk | 2014年批准 |
| 口服塞鲁胰肽 | Novo Nordisk | 第3阶段 |
| 贝那格鲁肽 | 上海贝那美 | 第3阶段 |
| 马兹度肽 | Eli Lilly, Innovent | 第3阶段 |
| 卡格利塞鲁 | Novo Nordisk | 第3阶段 |
| 达努格列普隆 | 辉瑞 | 第2阶段 |
| AMG 133 | 安进 | 第2阶段 |
| MBL949 | 诺华 | 第2阶段 |
4. 减肥药安全吗？
由于这一类药物已经被用于治疗糖尿病患者近20年，它们的安全性被认为相对较为确立。大多数已知的副作用并不严重，尽管可能令人不适：在服用Wegovy时，25%至45%的患者报告出现恶心、腹泻、呕吐或便秘。在其安全信息中，该药物列出了患甲状腺癌的潜在风险，并建议有某些严重疾病家族史的人不要服用。患者还可能出现胰腺炎或肾损伤。今年9月，食品药品监督管理局 添加了一项警告 到Ozempic的标签上，以考虑到一些患者出现肠道堵塞的报告。同样的警告也出现在Wegovy和Mounjaro的标签上。但这些新治疗方法在肥胖患者中的长期研究尚未进行。
观看：病人何时可以停止服用肥胖药物？彭博社的Naomi Kresge解释。
5. 它们有哪些限制？
研究发现，停止服用Wegovy的患者会重新获得大部分失去的体重。这几乎所有减重治疗的缺点：节食者在五年内会重新获得超过80%的失去体重，有时甚至增加更多，而有四分之一接受肥胖手术的人会经历显著的体重增加。
6. 还有哪些更广泛使用的障碍？
最大的障碍可能是价格。在美国，Wegovy的价格约为每月1400美元，迄今为止主要由患者承担：只有20%至30%的私人保险患者有药物的覆盖范围，而针对老年人的医疗保险计划根本不覆盖肥胖药物。国外的覆盖范围也有限，尽管一些国家的支付者，如加拿大、瑞士和哥伦比亚，在某些情况下会为Saxenda报销。财务负担和副作用表明，很少有人能够终身使用肥胖药物。但价格方面已经取得了进展：Eli Lilly表示计划为Zepbound收取比Novo Nordisk为Wegovy更多的费用，约每月1060美元。Novo Nordisk有时会为Wegovy提供有效降价的折扣。
7. 接下来是什么？
这些药物的成功引发了研究热潮。根据彭博智库的数据，目前有超过50种抗肥胖药物正在约40家公司进行临床开发。许多药物的靶点包括GLP-1和其他激素，如GIP、胰高血糖素和淀粉样蛋白。根据高盛集团的数据，2023年抗肥胖药物的销售额已达到每年60亿美元，到2030年全球销售额可能超过1000亿美元。
参考书目
- 彭博智库关于诺和诺德和礼来公司在抗肥胖药物领域争夺主导地位的报告。
- 失控*，*彭博的Prognosis系列调查了我们对减肥的错误认识，以及是否有更好的前进方式。
- 彭博相关报道涉及新药物、进入该领域的制药公司以及短缺影响。短缺影响。
- 医学指南描述了谁符合使用这些药物的条件。指南。