彼得罗与哥伦比亚健康保险公司的对峙使国家控制成为焦点-彭博社

古斯塔沃·佩特罗的医改是哥伦比亚保守经济模式转型的一部分。

摄影师：伊万·瓦伦西亚/彭博社哥伦比亚总统古斯塔沃·佩特罗的医疗改革计划陷入国会僵局，他的政府却找到了另一种方式来将更多的医疗行业纳入国家控制之下。

一些国内最大的私人医疗保险公司表示，佩特罗转移的资金比要求的少，而且尚未偿还积累的债务，导致这些企业损失近22亿美元。政府表示正在履行所有支付义务。

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如果这些公司因损失而垮台，用户将被转移到下一个破产的保险公司，直到最终全部进入公共系统，波哥大的医疗保健顾问拉蒙·阿贝尔·卡斯塔尼奥说。

一辆救护车停在波哥大一家医院外，政府希望扩大国家在医疗系统中的作用。摄影师：圣地亚哥·梅萨/彭博社假设政府无法说服国会通过新的医疗法律，“B计划”非常明确：让整个系统崩溃，卡斯塔尼奥说。

这些保险公司，被称为entidades promotoras de salud，在七月份公开向卫生部长抱怨。EPS Sanitas、EPS Sura和Compensar联名致函卫生部长，这三家公司共占年度近200亿美元医疗系统约四分之一的用户，他们警告称面临严峻的财务困境，威胁到它们的生存。

卫生部长吉列尔莫·阿方索·哈拉米略（Guillermo Alfonso Jaramillo）却认为，除了前几届政府欠下的一些未付款项外，保险公司已经收到了他们应得的所有资金。他还质疑转移资金不足的说法。卫生部未回复对评论的多次请求。

“资本主义等于死亡”

佩特罗（Petro）的医疗保健计划是将哥伦比亚保守的经济模式转变为政府扮演更重要角色的更广泛努力的一部分。养老金改革是另一个优先事项。

“他们有一个非常庞大的国家的想法，”领导代表私人医疗保险公司的行业团体ACEMI的安娜·玛丽亚·韦斯加（Ana María Vesga）说道。她表示，目前有90%的医疗服务是由私营公司提供的，并补充说政府对直接管理医疗资源的兴趣“是明显的。”

一位因反对医疗改革而被赶出内阁的前部长用更严厉的措辞表达了对佩特罗的看法。在一次采访中，亚历杭德罗·加维里亚（Alejandro Gaviria）表示，对于佩特罗来说，“资本主义等于死亡”，他还补充说，电力和住房是总统扩大国家的推动的其他目标。

哥伦比亚首位左翼领袖佩特罗在2022年当选，承诺进行变革性改变。在当年在纽约联合国的一次讲话中，他指责资本主义导致气候变化，并表示这可能导致人类的毁灭。

尽管哥伦比亚的资产最近有所上涨，投资者认为佩特罗的激进改革很少有机会获得立法批准，但加维里亚警告说不要自满。“政府有比人们所认为的更多的操纵空间，”加维里亚说道，他在二月份被替换为教育部长。

彼得罗的卫生部长在十月底表示，圣尼塔斯没有理由拖延向其提供者支付款项，因为政府已经进行了所有必要的转账，凯尔蒂集团的其他业务也在盈利。贾拉米略说：“他们不支付提供者，但他们在垂直整合的诊所中的利润非常可观。”

11月27日，卫生工作者们为支持私人保险公司EPS Sanitas举行游行。摄影师：Santiago Mesa/Bloomberg哥伦比亚的医疗保健系统是国家的骄傲。

覆盖面几乎是普遍的，根据经济合作与发展组织的数据，97%的人口能够获得公共服务。与此同时，哥伦比亚的医疗支出占国内生产总值的约8%，低于经济合作与发展组织的平均水平，也低于包括巴西和阿根廷在内的其他拉丁美洲国家的支出。哥伦比亚的自费支出也是世界上最低的之一。

然而，彼得罗试图削弱私营部门的作用可能会对此构成风险，约翰斯·霍普金斯大学公共卫生学院的研究员安德烈斯·韦西诺说。

他说，哥伦比亚政府的计划与其他拥有强大公共系统的国家的做法相悖。例如，英国和加拿大都开始讨论深化私营部门的作用，以帮助解决他们在融资方面以及人力和物力资源方面面临的不足。

覆盖范围限制

上个月，佩特罗与前总统阿尔瓦罗·乌里韦会面，试图赢得对他的立法推动的支持。乌里韦的政党反对这项法案，坚决反对取消私人保险公司的角色，认为公共部门效率低下。但两位领导人都同意有必要改善偏远地区的覆盖范围，增加预防服务并提高医疗专业人员的工资。

包括2012年至2018年担任卫生部长的卡斯塔尼奥和加维里亚在内的专家们也认为有必要对覆盖范围进行限制。目前，几乎每一种医疗治疗都是符合条件的，这使得现有的系统在财政上难以持续。

卫生部在二月份对议员提交的文件中表示，由于新技术、人口老龄化和对医疗服务需求的增加，保险公司面临着不断增加的成本。这导致债务不断积累，并导致过去十年间许多健康保险公司破产。议案提交。

根据国家卫生保健监管机构的数据，去年哥伦比亚有30家保险公司运营，其中14家面临着某种形式的政府干预，只有6家符合正常运营的财务标准。

“这场危机在之前就存在，但其加剧源于这届政府，”卡斯塔尼奥警告说，系统的潜在崩溃“对人类生命造成巨大代价”。

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