“漏肠”可能在新冠疫情后引发心脏炎症：预后 - 彭博社

穿着防护服的医护人员将一名患者转移到上海一家医院的急诊室，当时中国的新冠病例激增。新的研究指出，病毒在一些人的胃肠道中造成了严重破坏。

摄影师：Qilai Shen/Bloomberg嗨，我是杰森。我在美国的一次旅行后回到了墨尔本，在那里我了解了更多关于新冠病毒对肠道的影响，以及新的发现如何揭示其他危及生命的疾病。在我深入讨论之前…

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直觉

还记得那种可怕的、看似随机的新冠并发症吗？它导致1/1万之前健康的儿童出现心脏发炎、发烧、眼睛充血、皮疹和腹痛？

这是一种严重的免疫反应，发生在感染SARS-CoV-2后的4到6周，导致多器官损伤，大约80%的病例出现明显的心脏异常。

医生们将其称为儿童多系统炎症综合征（MIS-C）或儿科炎症性多系统综合征。仅在美国就报告了超过9600例病例和79例死亡。几乎所有病例中，心脏功能在2到6个月后恢复正常，但一些孩子在一年后仍然出现神经心理症状。

幸运的是，MIS-C是可以治疗的，现在也不太常见——这很可能是由于病毒变种较轻和疫苗接种和自然感染所建立的免疫力。自秋季以来病例激增，这促使美国疾病控制和预防中心周四发布了健康警报，建议孩子们保持免疫接种的最新信息。

三年多以来，1,000项研究之后，科学家们仍然不完全了解这种可怕的并发症是如何发生的，但一些理论开始趋于一致，并且与长期新冠病毒后综合症的症状有些重叠。

“MIS-C和长期新冠病毒后综合症处于一个谱系上，”麻省总医院儿童科Covid-19生物库的首席研究员Lael Yonker告诉我。“我们从MIS-C中了解到了长期新冠病毒后综合症的情况。”

有越来越多的证据支持持续存在的新冠病毒在肠道中发挥的有害作用，导致两种情况下的肠道通透性增加，她说。这种“漏肠”会让免疫活化分子进入血液，引发有害的炎症。

但目前还不确定免疫系统究竟是在对什么做出反应。Yonker和同事们假设可能是新冠病毒的刺突蛋白；其他团体认为可能是肠道中的其他物质。

正在进行研究以探讨潜在的治疗方法，包括使用抗病毒药物Paxlovid去除新冠病毒残留，Yonker正在测试larazotide来对抗肠道问题。在香港，每天两次摄入富含数十亿“友好”微生物的液体被发现可以改善肠道微生物组，并且缓解多种长期新冠病毒后综合症症状，研究人员本月报告说。

免疫反应失调可能发生在遗传易感人群中，而不仅仅是在SARS-CoV-2感染后发生。

法国和荷兰的研究人员发现，同样的临床和生物学特征在Covid-19之前数年内住院的儿童中发现了MIS-C，并且在没有SARS-CoV-2感染的小儿患者中也发现了这种情况。这表明这种严重病情可能是由对其他病原体的免疫反应引发的，包括导致冬季呼吸道感染的冠状病毒。

“当我们看到的都是Covid时，我们能够识别出它，” Yonker说。“这让你觉得也许这是一个我们从中学到的共享病理，将会帮助其他生病的孩子。” —Jason Gale

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