Ozempic：糖尿病药物是如何起作用的，为什么它对减肥如此重要-华尔街日报
Peter Loftus
美国食品和药物管理局批准用于治疗2型糖尿病的药物引发了社交媒体影响者、富人和名人以及普通人的狂热。Ozempic，由诺和诺德A/S制造，因其非标签使用而备受欢迎，帮助用户在几个月内减掉多余的磅数。
Ozempic的需求飙升，其姐妹药物Wegovy以及Eli Lilly & Co.的Mounjaro也是如此。Ozempic的主要成分，被称为塞马鲁替德，已经被FDA批准用于治疗肥胖的Wegovy中。
Lilly的Mounjaro，其主要成分是替塞帕肽，已于2022年获得FDA批准用于治疗糖尿病，尽管它也被用于减肥。
这些药物的供应并不总是跟得上需求。由于制造问题，Wegovy在2022年大部分时间供应短缺，这加剧了对Ozempic和Mounjaro等替代品的需求，有时导致这些药物也出现短缺。这种短缺有时会使患有糖尿病的人无法获得处方续药。这些公司正在增加制造能力，但供应限制仍在继续。
以下是关于Ozempic和类似药物的一些信息：
Ozempic是如何起作用的？
Ozempic属于一类药物，通过模拟一种名为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的天然存在的肠道激素的作用来发挥作用。GLP-1受体分布在胰腺、大脑和身体其他部位。这种药物增强了这些受体，帮助胰腺产生更多胰岛素，从而有助于降低糖尿病患者体内可能升高的血糖水平。
这些药物限制了肝脏释放到血液中的糖的量，并减慢了食物在胃中停留的时间。GLP-1药物通过抑制食欲和让你在进食时更快感到饱腹来促进体重减轻。Mounjaro还促进了第二种肠道激素，称为葡萄糖依赖性胰岛素促泌肽（GIP），据信这种激素增强了这些效果以治疗糖尿病和肥胖。Ozempic、Wegovy和Mounjaro每周注射一次。
谁应该服用Ozempic和类似药物？
Ozempic和Mounjaro已经获得批准用于2型糖尿病患者，但医生有权自行决定是否为肥胖患者开具处方，因为临床研究表明它们可以导致体重减轻。医生通常应该将这种非标签处方保留给符合超重或肥胖标准的人，但在某些情况下，即使不符合这些标准的患者也在使用Ozempic来减肥。Lilly正在寻求FDA批准将Mounjaro专门用于减肥，除了其在糖尿病中已获批准的用途之外。
Wegovy已获批用于体重管理，适用于体重指数至少为30的人群—这是肥胖的标准—或者体重指数至少为27的人群，这些人群还有体重相关疾病，如高血压。体重指数为30相当于身高5英尺9英寸，体重至少为203磅的人。在研究中，Wegovy帮助人们减掉了约17%的体重，而Mounjaro帮助人们平均减掉了约22.5%的体重。Ozempic的研究并不是为了评估体重管理结果。
这些药物价格昂贵，从每月持续一个月的Ozempic注射笔的935美元，到美国Wegovy笔的28天供应每瓶1349美元不等。许多保险公司为糖尿病患者提供Ozempic和Mounjaro的报销，但是在减肥用途上的覆盖范围不广泛。
商业保险和医疗补助覆盖范围正在扩大，根据其制造商Novo Nordisk的说法，尽管保险公司在支付药物费用之前通常要求事先授权。
以实现这种覆盖。
Ozempic有哪些副作用？
最常见的副作用是胃肠道问题，如恶心、呕吐和便秘。随着患者逐渐适应药物，这些副作用可能会减轻，但对于一些患者来说，副作用严重到足以导致他们停止服药。还存在胰腺炎的风险，患者如果出现这种情况，应停止治疗。患有一种称为髓样甲状腺癌的甲状腺癌，或有家族史的患者不应服用这些药物，因为在药物测试期间动物体内出现了类似的肿瘤。
一些用户观察到他们所谓的“Ozempic面容”的出现，或者面容消瘦，但医生表示这些药物并不针对面部，这种外貌变化可能是由于快速体重减轻导致的。一些用户在开始服药后报告说他们有奇怪而生动的梦境。诺和诺德表示他们没有足够的信息来确认这些梦境是由药物引起的，而礼来拒绝置评。
一些人还会出现脱发、胆结石或部分肌肉流失，但医生表示这很可能是大量体重减轻的结果。
医生表示，他们通常通过从低剂量开始，然后逐渐增加剂量来减轻胃肠道副作用。如果患者在副作用方面遇到困难，医生可能会延迟增加剂量或减少剂量。医生还建议患者记录可能触发这些症状的食物种类，并避免食用。
“很重要的是在服药的同时提供饮食咨询，”西北大学范伯格医学院医学教授、西北大学生活方式医学中心医学主任罗伯特·库什纳博士说。
许多人在停止使用塞马鲁替德或替瑞帕肽后重新增重。研究人员正在监测这些药物是否需要长期服用以保持体重稳定，以及这样做是否安全。“目前的研究证据支持大多数患者需要长期服用这些药物，”魏尔康奈尔医学院肥胖治疗专家、代谢研究教授路易斯·阿隆尼博士说。他表示，一些患者可能在达到目标体重后能够减少用药频率。
Ozempic如何改变我们对待减肥的方式？
Ozempic和类似药物的有效性凸显了通过饮食和运动单独减肥有多么困难。专门从事肥胖治疗的医生表示，这些药物有潜力帮助更多人减掉更多的体重，这反过来可以帮助减少肥胖相关并发症，如心脏病。
“这些药物正在改变我们对肥胖患者的护理方式，”耶鲁医学院医学和儿科副教授、肥胖治疗专家安妮亚·贾斯特雷博夫博士说道。“现在我们有这些药物，它们非常有效，并且患者耐受性很好。”
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