减肥药物如Wegovy有助于减肥，可能还有更多好处-华尔街日报

肥胖治疗在2023年迈出了一大步，得益于正在重塑传统治疗方法的进展。

这些治疗方法为数亿患有肥胖症的人们带来了希望。对他们来说，成功减重可能意味着减少患癌症和心脏病的风险，延长预期寿命，更不用说减轻我们文化中经常而又不公平地对身材丰满的人们施加的心理污名。

安吉拉·菲奇迄今为止，长期减重对少数患者来说是可能的，鉴于身体自然倾向于在失去体重后重新增加体重——这是我们为生存而进行的进化的副产品。当人们有意减重时，身体会减慢新陈代谢并释放增加食欲和减少饱腹感的化学传递物质。所有这些都驱使我们重新获得失去的体重。

相比之下，这些新药物帮助人们减重并且不会重新增重，只要患者继续服药并且能够忍受副作用。这将改变人生。

关键突破

突破在于创新药物的出现，特别是塞麦格列汀（糖尿病药物奥塞米匹和减重药物维戈维）和替瑞普肽（糖尿病药物蒙加罗和减重药物泽邦）。在替瑞普肽的临床试验中，有史以来60%的患者实现了20%的显著体重减轻，与老式疗法和生活方式干预形成对比，那里只有5%到15%的患者减轻了这么多体重。

换句话说，在使用这些药物之前，如果你是一个体重200磅的人，仅靠生活方式改变减掉40磅并且不再增加体重的几率只有5%到10%（或者使用以前的药物为15%）。如果你是幸运的治疗反应者之一，那太好了！然而，社会上似乎认为几乎每个人都可以通过饮食或运动计划减掉这么多体重。另外的85%到95%被认为是缺乏意志力。

迈克尔·麦克卢斯基在新斯科舍省达姆斯的处方药Ozempic。照片： 卡罗琳娜·安德拉德/《华尔街日报》现在，如果同样的人加入新的药物，也许有60%的几率减掉40磅。

这些药物通过激活我们体内的GLP-1或GIP受体来起作用，减少食欲，增加脂肪燃烧，并促进减重，同时减少炎症和血液凝结。

这些药物的使用受到了短缺的限制。但随着更多这些药物的批准和进入药房，这些短缺将有望缓解。更重要的是，这些药物需要被纳入保险清单。在这之前，只有富人才能负担得起它们，造成了更多的医疗不公。

超越减重

正如所指出的，这些药物的重要性远不止于减重，尽管对许多人来说这很关键。来自所谓的Select试验的数据——这是一项针对超过17,000名患有肥胖症和已知心血管疾病的患者的研究——发现使用semaglutide治疗肥胖症与患有心血管疾病史的患者中主要不良心血管事件减少了惊人的20%。这类似于他汀类药物在心血管疾病预防中观察到的效果。

选择试验结果还揭示了激活GLP-1受体在人体中可能具有的保护作用。研究人员发现，对于那些使用这种药物的人来说，即使在体重显著减轻之前，也存在心血管益处，凸显了需要将肥胖治疗重新定位为一种慢性疾病，打破了关于间歇性节食的陈旧观念，强调需要长期解决方案。

Liz McCabe在新罕布什尔州塞勒姆的过渡性医学减重诊所进行每周一次的预约。照片： 索菲·帕克摄于《华尔街日报》我们还看到塞马鲁肽试验显示改善了心力衰竭结果以及慢性肾病，再次凸显肥胖治疗关乎健康收益而非减重。

所有这些结果将迫使我们改变观念，转变对肥胖的看法，推动患者和社会接受我们所努力做的不是单纯减重，而是改善长期健康。目前，社会往往过分关注那些试图实现文化对苗条的渴望的人。

长久以来，一种错误的文化观念是认为苗条就更好。我们正在努力摆脱这种观念，使身体接受和肥胖治疗以改善健康结果能够共存，而无需遵循不可持续或不健康的饮食模式。

好像所有这些还不够，今年还见证了人们明显转向将身体质量指数（BMI）作为减重目标的主要指标。BMI有时可能有用，但不应该成为诊断的圣杯。即使许多人认为它是如此，它也从来不是为此而创建的。

消除污名

新治疗方法的可用性以及对药物和手术作为治疗慢性疾病工具的日益接受，正在减轻一些疾病的污名（就像SSRI用于治疗心理健康状况的出现一样）。更重要的是，随之而来的是肥胖治疗医师认证的激增，使其成为增长最快的医学专业之一。这种增加的医疗关注表明了重新振作的承诺，要将肥胖作为一种需要全面专业护理的慢性多方面疾病来对待。

然而，所有这一切都有一个重要的警告。越来越多的雇主选择取消肥胖治疗的保险覆盖范围，理由是这些新疗法的成本。这种倒退与肥胖管理的明显好处相矛盾，这些好处包括提高生产力、减少健康风险以及改善受影响个体的生活质量。此外，某些雇主采取了限制性和带有污名的计划，限制了护理的获取，并在同情和全面支持至关重要的领域设置了不必要的障碍。

如果有一个时机将肥胖治疗提升为所有保险计划的标准基本健康福利，那么现在就是时候了。我们首次有证据表明医疗干预是有效的，对大多数人都取得了显著改善。更好的治疗方法，成功率更高，副作用更少，很可能很快就会出现。这将永远被记住为这样的治疗方法变得可用的一年。让我们希望未来几年会被记住为它们变得对所有人都可用的时刻。

安吉拉·菲奇博士是肥胖医学协会主席，也是Knownwell的联合创始人兼首席医疗官。她的联系方式是[email protected]。

更正与补充替塞帕肽以Mounjaro用于糖尿病，以Zepbound用于体重管理。本文早期版本颠倒了药物用途的顺序。

刊登于2023年12月18日的印刷版上，标题为“减肥药物有助于肥胖问题——可能还有更多潜力”。