马修·佩里的去世让氯胺酮创业公司的光芒黯然失色-华尔街日报
Rolfe Winkler and Brianna Abbott
在10月28日他在加利福尼亚州太平洋帕利塞德斯的家中被发现在泳池中无反应之前，佩里一直在接受氯胺酮输注治疗抑郁症和焦虑症。尸检报告显示，溺水、冠状动脉疾病和用于治疗阿片类药物成瘾的布洛芬酯等药物的影响导致了他的意外死亡。
报告称，他去世时血液中的氯胺酮含量非常高，而他最后一次已知的诊所治疗距离他去世还有一周半的时间，这种药物通常会在血液中残留几天。目前尚不清楚佩里是否从其他供应商或非法市场购买了更多的氯胺酮。
“这真的应该是一个警钟，氯胺酮需要得到适当使用，”耶鲁大学抑郁研究项目主任杰拉德·萨纳科拉博士说道。
他指出，食品和药物管理局对一种氯胺酮的版本进行了批准，用于治疗抗药性抑郁症，要求在临床环境中由医疗专业人员监督给药。2019年批准的治疗需要进行后续报告以跟踪不良事件，并且不批准在家中使用。
FDA没有回应评论请求。
医生表示，在确保安全措施的情况下，这种治疗已被证明是安全和有效的。但监管机构和医生对氯胺酮的不断扩大使用和在家中无监督使用的危险表示担忧。
氯胺酮在医院和诊所中用于数十年来麻醉手术患者。它也是一种常见的派对药物，被昵称为特K，具有致幻作用，并产生脱离身体的感觉。
全国各地已经开设诊所，非标签使用它来治疗严重抑郁症、其他心理健康状况和慢性疼痛。研究人员正在研究氯胺酮是否可以帮助治疗物质使用障碍，有时医生会为此目的开处方。其他人不会为有过瘾史的人开处方。
在线服务提供商在新冠疫情期间开始为家庭使用开具这种药物，这要归功于放松的联邦规定关于远程处方。此外，远程医疗服务提供商可以以许多制药公司无法做到的方式宣传药物。Mindbloom等在线氯胺酮提供商的广告指出氯胺酮“副作用极小”，但没有列出，还声称氯胺酮比抗抑郁药更有效。
Mindbloom表示其氯胺酮治疗已帮助数千名抑郁症患者，并称其安全措施包括在治疗期间进行监测。该公司没有就其广告发表评论，但过去曾表示其广告符合所有适用法规。
根据美国食品药品监督管理局（FDA）的说法，氯胺酮存在安全隐患，包括血压升高、呼吸抑制和膀胱问题。医生表示，如果患者在无人监督的情况下服用这种药物，还可能发生意外事故。
氯胺酮诊所通常使用静脉输液或注射，并由医务人员在治疗期间监测患者。在家中，患者使用口服含片或鼻喷剂。美国食品药品监督管理局已发出警告，警告涉及复方氯胺酮的使用，包括含片和喷剂。其于2022年和今年10月的警告称，在线开具和家庭使用该药物时缺乏监测会对患者造成风险。
美国食品和药物管理局（FDA）在十月份表示，他们收到了一份报告，称2023年4月一名患者在非临床环境下服用口服氯胺酮治疗创伤后应激障碍后出现了呼吸减慢的情况。患者血液中的氯胺酮水平似乎是通常用于麻醉的水平的两倍。
美国氯胺酮医师、心理治疗师和从业者协会表示，他们正在制定供应商使用的道德和科学标准，包括在家中开具处方，并教育最佳实践。
该协会的主席桑迪亚·普拉萨德博士本月早些时候表示：“尽管其疗效的证据是压倒性的，但氯胺酮作为一种心理健康治疗仍然是非标签使用和无监管的。”“这已经造成了‘西部荒野’的动态。”
在克利夫兰诊所，医生们正在努力规范氯胺酮的剂量，十年来一直给患有慢性疼痛的患者开具氯胺酮处方的麻醉科医生帕万·坦卡博士表示。
坦卡说：“我们应该密切监测他们，确保安全。”
特蕾西·霍斯曾在全球巅峰健康（Peak Health Global）担任临床医生，这家在线氯胺酮供应商于2022年底关闭。她说，一些之前使用Mindbloom等在线供应商的患者服用的剂量比Peak通常开具的剂量要大。
高峰供应商有时会继续使用更高的剂量，直到公司请来一名医生，后者停止了这种做法。
“他不得不约束我们，确保剂量不会超过一定数量，” Hawse说。
前高峰领导人未回应置评请求。
刊登于2023年12月18日的印刷版上，标题为“佩里去世后，氯胺酮的使用受到更严格的审视”。