廉价的Ozempic、Wegovy替代品存在，但会有副作用-彭博社

来源：stockvisual/Getty Images这是纽约的纳查。全世界都在急切地期待着价格实惠的奥泽匹克，但更便宜的口服选择已经存在。在我们讨论这个之前…

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廉价的肥胖药已经上市

减肥药如奥泽匹克等GLP-1类药物风靡一时，包括奥普拉和艾米·舒默在内的明星已经公开谈论了他们在GLP-1药物上减掉的体重。由于缺乏广泛的保险覆盖，许多患者一直在努力获得价格实惠的GLP-1处方药。但市场上已经存在其他更便宜且同样有效的老式减肥药。其中最有效的药物之一是一种名为奎斯米亚的每日一次的片剂。人们在服用该药物一年后平均减重约11%。以赛莉和诺和诺德目前正在研发的减肥药物实现了约15%的减重。

Qsymia，由Vivus制造，于2012年推出。该药物获得了美国批准，可用于12岁以上的青少年。但它从未像Ozempic等新药那样取得同样的成功。需求最近有所增加，可能是受到GLP-1受欢迎的影响。这可能是因为该药物带来的副作用。麦克马斯特大学医学兼职教授肖恩·沃顿表示：“肥胖是一种长期疾病，因此药物在患者一生中的变化过程中应该是安全的。”

Qsymia和GLP-1都有盒装警告，这是美国药物安全相关警报的最高级别。根据该药物的网站，Qsymia可能会引发心率增加和严重的眼部问题等不良事件。它还可能导致出生缺陷，如唇裂，禁止孕妇服用。最近的一项研究发现，包括Qsymia成分在内的老式减肥药导致更多的自杀意念，而Ozempic或Wegovy则没有。

此外，Qsymia的一种活性成分——食欲抑制剂苯丙胺是一种受控物质，这意味着它存在一定的成瘾风险。它也是如今臭名昭著的减肥药“芬-芬”中的成分之一，后来在90年代末，由于该组合的另一半成分芬氟拉明被发现会导致心脏瓣膜问题而被下架。

Vivus首席执行官约翰·阿莫斯在一封电子邮件中表示，Qsymia的效果与一些GLP-1类药物一样好，并且没有太多副作用。“临床研究支持Qsymia是市场上最有效的药物之一，”他说。与此同时，GLP-1类药物主要以引起胃肠道症状，尤其是恶心而闻名。它们还可能导致胰腺肿胀，并且有关甲状腺肿瘤风险的警告。

然而，当患者无法承受GLP-1类药物的价格时，像Qsymia这样的老药提供了关键的备选方案。它们也可能是无法耐受GLP-1类药物胃肠道副作用的患者的良好选择，”德克萨斯大学医学科学中心休斯顿分校内分泌、糖尿病和新陈代谢学副教授阿布萨隆·古铁雷斯说。专家们还认为，老药可能在与新药的联合应用中发挥作用，帮助患者在停用GLP-1类药物后保持体重减轻。

来自Lilly和Novo的减肥药片版本尚未获得批准，但如果它们的注射剂版本的标价是一个参考指标，那么它们很可能会比Qsymia贵得多，Qsymia的价格高达每月270美元。Lilly的Zepbound标价为每月1060美元，Novo的Wegovy为每月1349美元。

新药可能带来更少的副作用，但目前它们也只能被更少的人接触到。 — Nacha Cattan

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