孕妇应该得到更好的子痫前期治疗 - 彭博社

奥运冠军艾莉森·菲利克斯（Allyson Felix）是通过艰难的方式了解了子痫前期。在这里，她在国会作证。

摄影师：Chip Somodevilla/Getty Images 子痫前期可能是最常见的严重妊娠并发症之一，但女性往往没有被告知要注意什么。奥运田径明星艾莉森·菲利克斯在2018年怀第一个孩子时，甚至没有意识到这种情况。她当时已经挑选好了产房，专注于迎接“自然、美丽、平静的分娩”，她说。

然后，在32周例行检查时，她的医生对她的高血压和尿液异常蛋白水平感到震惊。她的情况非常严重，以至于她最终被送进医院，并在48小时内生下了女儿。

这种高血压性疾病的特征是血压飙升。症状可能包括持续头痛、肿胀和视力问题。但这些迹象可能模糊，有些女性可能没有任何症状。“我觉得我非常了解自己的身体，并且在整个怀孕期间都在训练，”她说。“这就是子痫前期让人害怕的地方之一——我感觉自己状态非常好。”

2023年7月，美国食品和药物管理局批准了子痫前期的首个检测。这可以帮助像菲利克斯这样似乎没有明显症状的女性，通过检测这种疾病患者体内两种蛋白质的水平来发现问题。而且这个时机再合适不过了——1993年至2017年间，美国怀孕妇女的高血压性疾病，包括子痫前期，翻了一番，这是世界上最富裕国家之一在数十年间孕产妇死亡率上升的一部分。黑人女性尤其面临风险。

尽管被认为是一项重大进展，新的子痫前期检测的公共卫生影响受到了一个不幸的现实的限制：诊断可以确保某人受到密切监测，这种方法可能拯救生命，但没有治疗，不一定会导致更少的早产。

目前，对于那些患有严重子痫前期的人来说，接生婴儿是唯一停止恶化的方法。对于一些母亲来说，甚至分娩胎盘——问题的根源——也不能解决健康危机。与此同时，大量数据显示早产儿面临风险近期和长期的健康并发症。Felix的女儿Camryn现在茁壮成长，曾在新生儿重症监护室度过了一个月。

Felix此后利用自己的平台提高意识并倡导解决方案——在她的美国田径队友Tori Bowie死亡与分娩相关并发症后，她的承诺变得更加严肃。她最近加入了Comanche Biopharma董事会，该公司正在开发一种针对子痫前期的治疗方法，将于今年晚些时候开始人体初步测试。如果这种药物有效，它可能是妇女健康的重大进展。

但是，尽管成功治疗子痫前期具有巨大的公共卫生意义，但这是一个行业基本上被忽视的领域。这是可以理解的原因：为孕妇开发药物非常棘手——很少有人愿意承担测试可能伤害母亲或她的宝宝的治疗方法的风险。招募这类试验的患者很困难，监管门槛很高。

科曼奇（Comanche）认为已经找到了一条合理的前进道路，我希望其他生物科技和制药公司也会效仿。该药物利用一种基因沉默技术来降低一种名为sFlit1的蛋白质的产生（这是新诊断中测量的两种蛋白质之一）。当胎盘产生过多的这种蛋白质时，血管无法放松，导致危险的高血压。

有一些科学研究表明这种策略会奏效。其他研究人员已经使用类似透析的过程来降低患子痫前期的妇女血浆中这种蛋白质的水平，并在一项小型研究中表明，这种方法平均可以延长妊娠一到两周。这听起来可能很温和，但对于改善新生儿健康结果来说，子宫内每多停留一周都很重要。

科曼奇希望通过阻止产生这种蛋白质，而不是在它已经造成伤害之后将其去除，可以获得更强的益处。

当然，这需要通过数据来证明。科曼奇的投资者刚刚向这家生物科技公司注入了额外的7500万美元，他们似乎对能够设计出一项显示对母婴双方都有可衡量益处的研究感到有信心，比如延长妊娠期、新生儿重症监护室停留时间缩短以及新生儿测试得分提高等结果，NEA合伙公司的合伙人、前FDA专员斯科特·戈特利布（Scott Gottlieb）表示。NEA是科曼奇的风险投资公司之一。

费利克斯现在怀着她的第二个孩子，这是她和丈夫经过慎重考虑做出的决定，考虑到这种病症可能会再次发作。她预产期在四月，目前感觉良好，并且有一个医疗团队，她对他们监测自己的健康感到满意。

但她也意识到，并非每个女性在经历了一次危及生命的并发症后都能够再次怀孕。对于妊高症的治疗可以让这样的选择变得更容易。

要扭转美国令人沮丧的孕产妇死亡率，需要的不仅仅是新的检测和治疗方法。但是，由于6.8%的妊娠相关死亡源于高血压疾病，新的检测和治疗方法最终可能挽救成千上万的生命和无数的并发症，无论是对母亲还是婴儿。

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