存在廉价的肥胖药物，但存在风险 - 彭博社

照片：Alex Kraus/Bloomberg

减肥药正在流行。像奥普拉和艾米·舒默这样的明星已经谈论过他们用GLP-1类药物Ozempic减掉的许多公斤。由于普遍缺乏保险覆盖，许多患者难以获得经济实惠的GLP-1配方。但市场上已经存在其他更古老、更有效且成本更低的减肥药。

其中一种最有效的药物是一种叫Qsymia的片剂，每天服用一次。人们在服用该药物一年后平均减重约11%。Eli Lilly和Novo Nordisk观察到，他们目前正在开发的减肥药片的减重约为15%。

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Qsymia由Vivus于2012年上市。该药物于2022年获得美国批准，可供12岁以上儿童使用。但它从未像Ozempic等较新的药物那样成功。最近需求略有增加，可能是由于GLP-1的流行。

这可能是由于伴随药物的副作用。

“肥胖是一种长期疾病”，麦克马斯特大学医学副教授、GLP-1研究合著者Sean Wharton说道。 “因此，药物应该在长期内是安全的，因为患者的生活方式会随着时间而改变”。

Qsymia和GLP-1都带有警告。根据该药物网站，Qsymia可能导致心率加快和严重的眼部问题，以及其他不良反应。它还可能导致先天缺陷，比如唇裂，这意味着孕妇禁止使用。最近的一项研究发现，包括Qsymia成分在内的老式减肥药导致的自杀念头比Ozempic或Wegovy更多。

此外，Qsymia的一种活性成分，即食欲抑制剂非特定，是一种受控物质，这意味着存在一定的成瘾风险。它也是臭名昭著的减肥药fen-phen的成分之一，后者在90年代末被发现与另一半组合物fenfluramine导致心脏瓣膜问题后被下架。

维沃斯公司的首席执行官约翰·阿莫斯在一封电子邮件中表示，Qsymia与一些GLP-1一样有效，并且没有与许多副作用相关联。他说：“临床研究支持Qsymia是市场上最有效的药物之一。”

与此同时，人们知道GLP-1会引起胃肠道症状，特别是恶心。它们还可能导致胰腺炎和甲状腺肿瘤的风险。

然而，当患者无法承担GLP-1药物的费用时，像Qsymia这样的老药物就成为了第二选择至关重要。对于无法耐受GLP-1胃肠道副作用的患者来说，它们也可能是一个不错的选择，阿布萨隆·古铁雷斯说，他是得克萨斯大学休斯顿健康科学中心内分泌、糖尿病和新陈代谢的副教授。

一些专家还认为，老药物可能在与新药物联合使用时发挥作用，帮助患者在停用GLP-1后保持体重减轻。

Lilly和Novo的减肥药片版本尚未获得批准，但如果以它们注射剂版本的标价作为参照，它们很可能会比Qsymia贵得多，后者的价格可能高达每月270美元。Lilly的Zepbound标价1060美元，Novo的Wegovy标价1349美元。

最新的药物可能副作用更少，但目前对更少的人可获得。

由Malu Poveda翻译。

原始注释：廉价的肥胖药已经存在，但存在风险：预后