英国大选：NHS等待时间失控 - 彭博社

Therese Raphael

从哪里开始？

摄影师：玛丽·特纳/彭博社（2023年）

他的未来看起来光明。

摄影师：克里斯托弗·弗隆/盖蒂图片社欧洲一个投资信托基金诞生了。

摄影师：华金·萨米恩托/法新社/盖蒂图片社

这是关于托利党统治14年为英国经济、社会和国际地位带来的系列报道之一。等待下一届政府的挑战不少。

轶事不是数据（正如显然经常被误引用的 说法所说），但在过去的14年里，两者描绘出了一个令人沮丧的相似画面，即英国国家医疗服务体系。

最近被诊断患有乳腺癌的一位朋友被告知需要手术切除一个小肿瘤。她最初抱怨体重下降后，后来又出现疼痛，她的全科医生花了几个月才转她进行检测。手术被安排并取消了多次。有初级医生罢工。那是一个周末。正确的设备没有准备好。她听到了各种解释。

彭博观点基尔·斯塔默的性格仍然像他的政策一样难以捉摸跨大西洋财富分化不断加剧布朗尼·詹姆斯证明了NBA选秀正在改变香烟标签很糟糕。社交媒体标签会更糟。她不愿再等待，用自己的积蓄私下资助手术 —— 由同一位（在英国被称为外科医生）原定在NHS医院进行手术的顾问。那时，自她第一次拨打家庭医生电话以来已经过去了大约10个月，癌细胞已经扩散到淋巴结，需要进行更广泛的手术。她的预后不确定。

过去14年来NHS的故事可能被称为“长时间等待”甚至“大空头”（如果那不是已经拍摄）。超过750万人正在等待治疗，这个数字比疫情前的440万已经高了。该服务缺乏医生、护士、床位、放射技师、扫描仪等。有些医院或医院的部分处于破败状态，不安全。许多医生选择在国外执业或离开国家体系。

英国令人痛苦的健康排队

等待接受计划内例行医院治疗、癌症和急救护理的患者人数

来源：国王基金会对英国国家医疗服务数据的分析，改编自李，G. (2023)

注：财政年度结束。

长时间等待意味着更高的成本，包括潜在的健康问题、不确定性带来的心理负担以及因生活停滞而导致的生产力损失。这导致了因健康原因而失业的人数急剧上升，以及过度死亡的增加。英国的家庭医生办公室经常人手不足；尽管政府试图缩短等待时间，但预约可能需要数周。越来越多的英国人，就像我的朋友一样，如果有能力的话会选择私人医疗，导致实际上形成了一个两层制度的医疗体系。

部分原因是投资不足。英国的平均医疗支出在2010年保守党重新执政以来到2019年疫情爆发前，比欧盟平均水平低18%。英国每年需要多花400亿英镑（510亿美元）才能与法国医疗支出水平持平，需要多花730亿英镑才能与德国持平。尽管保守党最近增加了资金，但平均实际增长仍低于历史趋势。问题远不止于融资。

英国需要更多医生和床位

英国每千人口拥有的执业医生和可用医院床位数量居世界倒数

来源：卫生基金会提供的OECD数据

注：数据截至2020年或最新可用。

英国模式存在多个缺陷，这些缺陷在过去14年的政策决策以及人口老龄化、人们寿命延长和治疗费用增加等结构性变化的影响下变得更加严重。卫生保健领域存在一种奇怪的组合，即过度集中化，尤其是在决策方面，以及把护理分隔开来，使其难以接受创新并适应患者需求。这并不是对卫生保健中的普遍性的谴责。没有完美的系统；美国在没有普遍医疗保健的国家中脱颖而出。其他主要经济体的卫生系统存在问题，但在大多数领域报告的结果更好。

最近已经有一些努力来解决一些缺陷，但这些努力还不够。而且没有解决NHS头上的累赘：缺乏一个全面的社会护理系统。这意味着老年人和患有慢性疾病的人经常被留在医院，这会损害他们的预后，并减少急性疾病患者的可用性。保守党未能兑现改善社会护理的承诺可能会成为许多政党的墓志铭之一。

工党直言不讳的影子卫生大臣韦斯·斯特里廷（Wes Streeting）正确地表示，国民保健服务（NHS）是一项服务而不是神殿。他承诺将专注于效率和结果，克服最近一份严厉报告揭露的那种机构防御性，该报告涉及几十年前的污染血液丑闻。他似乎决心更加注重预防保健和社区保健。

工党提议在上任五年内将超过18周的等待时间减半。然而，这样的计划和斯特里廷的更广泛目标需要资源 —— 可能是通过提高税收或对一些基本服务收费，以及对NHS运作方式进行结构性改变。到目前为止，没有任何迹象表明有这种程度的大胆。

国民保健服务经常被称为英国最接近国教的东西。在大流行期间表现出色，但英国人出于正当理由正在失去信心。如果工党希望恢复信心并取得更好的成果，就必须做得更多。

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在伦敦泰勒·斯威夫特音乐会上，基尔·斯塔默和他的妻子维多利亚的手机照片被他的盟友们称为他竞选活动中的“最引人注目的时刻”。不再是穿着西装的拘谨律师，斯塔默在社交媒体上广泛传播的温柔姿态中似乎蜕变出了几年。也许是第一次，也许是唯一一次，斯塔默看起来像托尼·布莱尔的迷人继承人，工党三次获胜的摄影师。

工党领袖身穿足球服对抗对手的照片也在传播中 —— 可能是为了营造更加男性化的氛围。斯塔默已经让人们知道，如果他在星期四当选首相，他将继续每周打五人制足球。这传达的信息是，作为一个仍然精力充沛的61岁男人，娶了一位国民健康服务员工的妻子，他是当下的人选 —— 足球和国民健康服务是英国共同的国教。

彭博观点跨大西洋财富差距不断扩大布朗尼·詹姆斯证明NBA选秀正在改变香烟标签很糟糕。社交媒体标签会更糟。替换乔·拜登是民主党必须放弃的幻想在漫长的竞选过程中，工党领袖一直试图让选民放心，表示他代表了对混乱的执政保守党的结束。他另一个不变的说辞是，他已经把自己党内的激进社会主义者扔进了历史的垃圾桶。

这并不是一个微不足道的成就，然而直到现在，选民们仍未对他产生好感。他的个人满意度比两位失败的反对党领袖——2017年的杰里米·科尔宾和1992年的尼尔·金诺克还要低。正如一位电视观众绝望地问到关于斯塔默和里希·苏纳克，他们“真的是我们这个伟大国家下一任首相的最佳人选吗？”工党领袖仍然是一个正在进步中的人。

斯塔默的一部传记由前工党发言人汤姆·鲍德温撰写，提供了更加微妙的宣传服务。最初构思为一部类似于巴拉克·奥巴马的《我的父亲的梦想》的竞选自传，直到斯塔默放弃了这个项目，担心会被指责自负，但它仍然描绘了工党领袖从困苦的家庭环境中通过正直和努力一路走到巅峰的同情画像。斯塔默与他疏远的父亲的困难关系以及对患病母亲的关怀触动了人心。换句话说，他不仅仅是一个左翼伦敦律师，他通过自己的努力进入了权力中心和党内的王冠。

然而，每当托利内阁部长们抬起头，摆脱由他们灾难性竞选造成的阴霾时，他们总是从斯塔默自己的声望落后于他所在党派的事实中得到慰藉。保守党战略家告诉记者：“他在选民心中根本没有印象”，仿佛分享着能够拯救他们免于失败的秘密智慧。

他们心里并不相信 — 工党的胜利似乎已经确定 — 但对领导人性格的疑虑仍然存在。无论7月4日他在多么成功，这些疑虑都可能会笼罩在他的政府之上；而在工党执政后，失去多年比赛实践的情况下，被认为存在的性格弱点往往会在困难时期再次浮出水面。

例如，斯塔默对自己作为支持者和自称是他那位不可选举的极左翼工党前任科尔宾的“朋友”的行为的解释，在现场电视辩论中未能说服观众。他最好的，尽管没有明说的，辩护是，他是一个诚实的机会主义者，打算在那个项目失败后捡起破碎的碎片。

但斯塔默在竞选期间的极度谨慎只是让工党因默认而获胜。Electoral Calculus本周的民意调查分析表明，工党甚至可能比科尔宾少赢得一百万张选票 — 在这场竞选中，几乎没有什么能激励工党传统支持者 — 但仍然取得了现代历史上最大的政治压倒性胜利。选民只是讨厌托利党；由奈杰尔·法拉奇领导的复兴右翼改革党对保守党造成了更大的伤害。

不过，斯塔默的背景故事并不总是能赢得选票。他提到自己父亲作为一个工具制造者的卑微背景，作为一个启发人心的由贫穷到统治阶级的故事的一部分。然而，当斯塔默在电视辩论中提到自己的工人阶级身份时，那些观众却感到厌烦。对于在蒙提·派森的《三个约克郡商人》小品中长大的选民们来说，“你很幸运，我们过去住在猪圈里”的故事已经过时了。

斯塔默倾向于表现出正义愤怒，这也可能让人反感。英国选民不喜欢从英国圣公会牧师女儿特蕾莎·梅那里听到说教，就像许多美国人也不喜欢希拉里·克林顿对“可鄙之人”的薄唇不满一样。

当保守党由违规的鲍里斯·约翰逊领导时，很难不指责他们。保守党政客们也通过一些荒谬的金融丑闻给他们的党带来了耻辱，以至于你几乎希望他们带着十亿英镑逃往国外。关于选举日期的长时间赌博丑闻使苏纳克的随从们每人只赚了几百英镑，让人感到可悲。

然而，过于自以为是也是有危险的。在取得胜利的初期，布莱尔的清白形象拯救了他，当人们发现他为了迎合一个富有的捐赠者而改变了烟草广告规定。然而，斯塔默将在一个更加不宽容、反政治的时代上台。工党内的丑闻可能会带来损害；斯塔默的一位竞选候选人已经被发现在自己失败上打赌。

作为一名喜欢仔细考虑每份法律文件的律师，斯塔默也发现迅速做出政治决定令人不安。在竞选期间，工党领袖因过度支持以色列而被迫收回立场，宣布他的政府将正式承认巴勒斯坦国。这是为了稳固愤怒的穆斯林选民的支持。但随后，斯塔默发现自己与华盛顿和柏林的关键盟友尴尬地脱节 - 他现在已经将政策降级为一个模糊的抱负。他知道自己在想什么吗？

公平地说，自四年前成为党领袖以来，斯塔默已经取得了巨大进步。作为首相，他将毫无疑问地在身份上增长 - 与同为中左派的美国总统乔·拜登和德国总理奥拉夫·肖尔茨形成鲜明对比，后者已经成为黯然失色的人物。

大多数领导人在上任前通常都有着众所周知的政治性格。但这个人不同。作为反对党领袖，斯塔默表明他有正确的素质；但作为即将上任的首相，他仍然是一个谜。

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2024年夏天正在成为英国市场并购热潮的一部分。但对于私人投资者来说，本周最重要的消息莫过于两家投资信托行业巨头——联盟信托公司和威坦投资信托公司宣布合并。

这两家公司都有悠久的历史。联盟信托公司成立于1888年，负责管理邓迪商人的黄麻和鲸油财富；威坦投资信托公司成立于1909年，负责管理铁路融资家亚历山大·亨德森的遗产。合并后的联盟威坦实体价值约50亿英镑（64亿美元），将直接进入富时100指数。两家公司都受到私人投资者的强烈支持——哈格里夫斯·兰斯当公司和英国最大的零售投资平台交互投资者的零售客户，拥有威坦公司近31%的股份和联盟公司37%的股份。两家公司都已转变为全球股票基金。