为什么每个人都生病了？全球RSV、流感、麻疹患病率上升的背后-彭博社

河内的医生正在查看肺结核患者的X光片。肺结核是世界某些地方至少有13种疾病之一，在疫情前的水平上升。摄影师：Nhac Nguyen/AFPEmilio Azcarraga在5月26日的阿兹特克体育场观看美洲队和克鲁斯·阿苏尔队的比赛。

摄影师：Mauricio Salas/Jam Media/Getty Images

自2月以来，凯西·向和她的整个家庭一直处于困境之中。

她12岁的女儿患有百日咳、鼻病毒和副流感：总共缺课超过五周。向是上海的一名软件开发人员，也感染了这三种疾病。她年迈的父母在照顾她10个月大的孩子时，在3月初新冠病毒检测呈阳性，她的父亲还患上了带状疱疹。

然后孩子患上了副流感和肺炎，需要静脉滴注五天。“尽管我们竭尽全力保护他，但当宝宝生病时，我感到完全麻木了，”向说。“我在身心上都筋疲力尽。”

在世界各地，后新冠时代的现实开始显现：每个人，无论身在何处，都经常生病。

## 重要观点

全球疾病激增背后的谜团

15:47

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至少有13种传染病，从普通感冒到麻疹和结核病，在许多地区都超过了疫情前的水平，而且通常增幅显著，根据彭博新闻社和总部位于伦敦的疾病预测公司Airfinity Ltd.的分析

疾病在全球范围内激增

激增显示与疫情前水平的变化

来源：Airfinity

注：数据截至6月1日，可能不完整。该地图仅显示发生过至少有100例报告病例的激增。

根据从60多个组织和公共卫生机构收集的数据进行的研究显示，有44个国家和地区报告了至少一种传染病的复苏，其激增程度至少是疫情前基线的十倍。

后新冠疫情时代全球疾病激增 —— 病毒和细菌性的，常见的和历史上罕见的 —— 是研究人员和科学家仍在试图明确解释的一个谜团。新冠封锁措施如何改变了基线免疫力是谜团的一部分，疫情对总体疫苗接种和遵从的打击也是如此。气候变化、不断加剧的社会不平等和不堪重负的医疗服务在难以衡量的方式上也在起作用。

上海的医院报告称，患有呼吸道疾病的儿童数量激增。摄影师：VCG/Getty Images新冠肺炎是现代医学时代的第一次全球大流行，因此对于接下来会发生什么几乎没有先例。“最后一次重大的破坏性流感大流行发生在1918年。当时没有疫苗、诊断或治疗方法。所以我们现在处于一个新的领域，”世界卫生组织首席科学家Jeremy Farrar说。

复苏性疾病

根据临床实验室结果，美国的流感病例在新冠流感后的两个季节中增加了约40%，与疫情前相比。百日咳病例在中国的前四个月中增加了45倍，而在澳大利亚的一些地区，流感季节刚刚开始，呼吸道合胞病毒（RSV）的病例与一年前相比几乎翻了一番。

呼吸系统疾病在大流行后卷土重来

实验室监测的全球每周发病率

来源：世界卫生组织

注：一些地区进行了更多的检测，这可能导致疾病报告增加。所示周的起始日期。

阿根廷正在与有史以来最严重的登革热爆发作斗争。日本出现了一起神秘的链球菌A激增，也被称为链球菌性咽峡炎。麻疹正在在20多个美国州、英国和欧洲部分地区卷土重来。全球范围内，2022年有750万人新被诊断出患有结核病 — 这是自世界卫生组织自1990年代中期开始全球结核病监测以来记录最糟糕的一年。

“免疫债务”理论已成为解释后新冠疫情患病激增的一种流行但有争议的解释。基本上意味着大流行封锁提供了一层人为的隔离层，使人们在世界重新开放时更加脆弱。这种影响对年幼的孩子更为严重，他们全新的免疫系统受到社交距离、在线课程和口罩的保护。

到2024年4月，美洲登革热病例超过了去年的总数。上图是2024年4月在秘鲁利马外的一名患者。摄影师：胡安·卡洛斯·西斯内罗斯/法新社/盖蒂图片社“就像免疫系统的墙壁被打破了一样，各种病毒都可以轻易进入，”上海一家私人诊所的内科医生袁琳说道。她表示，在某些月份，她的患者数量比疫情前翻了一番。“没有停歇。从去年秋季的支原体感染到冬季的流感和新冠肺炎，再到百日咳和各种细菌感染。”

这一直是自2022年流感季节以来全球儿科医院额外就诊量增加的主要原因，也是为什么呼吸道病原体像中国去年首个新冠后零增长冬季那样强势回归的主要解释。

疾病都去哪了？

13种复苏的疾病，按可能因素分组

来源：Airfinity

注：地理位置可能不全。*包括野生脊髓灰质炎病毒和疫苗源性脊髓灰质炎病毒。

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公共卫生专家并不认同。免疫债务可能解释了一些报道新冠后疾病复苏的情况，但可能并非全部，本·考林，香港大学公共卫生学院流行病学主任说道。

“免疫债务确实存在，但我不认为这会导致新冠疫情之后出现大规模流行病，”他说，并补充说，更广泛的监测和测试也可能导致报告数字更高。

此外，如果只有免疫债务是唯一因素，那些两三年前解除疫情限制的国家现在应该已经赶上了，但事实并非如此。疾病的波浪不断涌现。

死亡人数也是如此。一些国家死亡率持续上升，支持另一个理论，即疫情封锁实质上挽救了一些在正常环境中可能已经死亡的人，因为病毒和细菌自由传播。

菲律宾瓦伦兹韦拉的结核病筛查。2022年诊断出的患者人数创纪录。照片由Jam Sta Rosa/AFP/Getty Images提供### 最大的风险

加拿大、日本、新加坡和德国——因成功遏制新冠而受到赞扬的地方，现在出现了异常水平的过度死亡，克里斯托弗·默里说，他是总部位于华盛顿的卫生统计与评估研究所的主任。相比之下，未能控制新冠传播的地方，如保加利亚、罗马尼亚和俄罗斯，现在死亡率已恢复到疫情前的水平。

“为什么在那些做得很好的地方情况会更糟？这似乎有点奇怪。其中一些原因是这些国家让虚弱的老年人活下来的想法，”默里说。与免疫负债理论混合，“这是一系列非常复杂的事情，”他说。

然后是贫困的不可量化作用，在大流行之后全球急剧上升。社会不平等是传染病的“最大风险因素”，香港OT&P Healthcare的联合创始人大卫·欧文斯说。拥挤的居住条件和获取高质量营养的困难加剧了疾病，增加了社会中病毒和细菌病原体的数量。随之而来的对公共卫生系统的压力拉低了每个人的护理质量。

“拥有容易受到流行病影响或加速传播的脆弱人口会增加每个人的风险，”欧文斯说。

霍乱爆发变得更加致命，死亡率达到十年来的最高水平。上图为赞比亚卢萨卡的临时治疗中心。摄影师：彭立军/新华社/盖蒂图片社### 未接种疫苗

专家表示，麻疹、小儿麻痹症和百日咳等可预防疾病的激增更容易解释。在大流行期间，疫苗接种率急剧下降，供应链受到干扰，资源被转移，接种服务受到封锁限制，考林说。

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与此同时，越来越多的儿童生活在 冲突 或脆弱的环境中，限制了疫苗的便捷接种。新冠时代的错误信息加剧了对疫苗的普遍不信任。

新冠导致儿童疫苗接种倒退

2000-2022年选定抗原的全球免疫覆盖率

数据来源：世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）

注：数据截至2023年7月

2021年，约有2500万儿童至少错过了三联百白破疫苗的一剂。接种该疫苗三剂的儿童比例降至81%，为13年来的最低水平。

联合国儿童基金会执行主任凯瑟琳·拉塞尔在2022年7月称之为“儿童健康的红色警报”。她当时警告说：“后果将以生命来衡量。”

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南非、玻利维亚、美国、马来西亚和以色列都出现了疫情的复发。

数百万人错过了常规免疫接种

全球未接种百白破疫苗的儿童数量

来源：世界卫生组织，联合国儿童基金会

注：数据截至2023年7月

麻疹——通过特有的斑点疹、咳嗽和对幼儿可能致命的发热来识别——是一种极易传播的病毒，需要在幼儿中达到约95%的接种率才能阻止其传播。

在英国，2022-23年五岁儿童第二剂麻疹疫苗接种覆盖率仅略高于84%，远低于社区保护所需水平。在欧洲，超过180万婴儿在2020年至2022年之间错过了麻疹疫苗接种，该地区去年病例数量激增30倍。美国于2000年消灭了麻疹，但该疾病在幼儿园接种率下降后再次出现。

伊利诺伊大学流行病学家凯特琳·华莱士表示，麻疹是一个早期警示信号，表明接种率已经下降到其他疾病将会卷土重来的程度。

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“每一种疾病都有其自己的故事，自己的风险因素，自己的地理考虑，”华莱士说。“这就像是在拼凑一系列的拼图。”

病假日

世卫组织的法拉尔说，Covid的后果可以被看作是“一系列同心圆”，急性公共卫生紧急状态已经结束，但连锁效应仍在持续。

持续的疾病状态已经开始对企业和经济产生影响。根据工资单公司Gusto的数据，2023年，近三分之一的美国白领工作人员至少请了一天病假，比2019年增加了42%。而且当他们缺席工作时，缺席的时间更长，平均缺席时间增加了15%。一项英国研究发现，工作场所的缺席率是十年来最高的，员工平均在过去一年里缺席了近八天，比疫情前的六天增加了。根据工资单公司Gusto的数据，2023年，近三分之一的美国白领工作人员至少请了一天病假，比2019年增加了42%。而且当他们缺席工作时，缺席的时间更长，平均缺席时间增加了15%。一项英国研究发现，工作场所的缺席率是十年来最高的，员工平均在过去一年里缺席了近八天，比疫情前的六天增加了。

努力触达每个人。”

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RSV、流感、百日咳甚至普通感冒的激增正在耗尽公共卫生资源。上图为在巴塞罗那等待医生预约的人。摄影师：Emilio Morenatti/AP Photo尽管世界各国迅速放弃了新冠时代的保护措施，但持续存在的疾病阴影，以及每个月数千例的新冠死亡病例显示出，这场大流行留下了长久的阴影。IHME的Murray表示，西班牙流感持续了大约三年。

自新冠病毒出现已经过去了三年，“我们对一些国家在2023年出现的模式感到非常惊讶，”他说。“也许我们还有更多的惊喜即将到来。”

数据方法论

Bloomberg News与Airfinity合作，绘制了13种传染病在疫情后的复苏情况。峰值报告病例在疫情后期（2022年及以后）与2017年至2019年间疫情前最大年发病率之间的倍数变化或比率来确定峰值大小。对于一些国家，百日咳的基准年份可能被设置为更早的日期，以捕捉疫情爆发前最近的疫情。

分析包括水痘、霍乱、登革热、麻疹、支原体肺炎、细小病毒B19、侵袭性A群链球菌、百日咳、流感、RSV、野生脊髓灰质炎病毒1型、疫苗衍生脊髓灰质炎病毒和结核病。全球疫情图表只展示了六种疾病，其中最明显的是出现了复苏。

截至6月1日的分析主要依赖国家或地区报告的数据，可能并不全面。由于一些地理位置具有更优越的监测和报告系统，因此一些地区的数据可能更准确。一些地区也进行了更多的检测，这可能增加了疾病的发病率。

截至目前为止的数据已经包含在研究中，因为2024年某些疾病的病例数量明显高于研究中包含的任何其他年份。在这种情况下，折叠变化是基于今年迄今报告的病例数量计算的，假设随着时间推移，这些数字将随着更多数据的可用而增加。

墨西哥城的阿兹特克体育场举办的世界杯比赛比任何其他地方都多。那里是迭戈·马拉多纳在1986年打进臭名昭著的“上帝之手”进球的地方。它也是墨西哥最受尊敬的足球队之一：美洲俱乐部的主场。

在美国队在5月26日赢得第15个墨西哥联赛冠军之前的几个小时，与俱乐部的控股所有者埃米利奥·阿斯卡拉加交谈是再合适不过了。这次尤为甜蜜，因为该俱乐部已经赢得了该联赛的秋季锦标赛，为美洲队赢得了令人垂涎的双冠军。