美国许多癌症发病率上升，尽管总体死亡率下降-华尔街日报
Brianna Abbott
美国在治疗癌症方面变得更加出色。预防癌症的工作却在落后。
一份新报告发现，许多常见癌症的发病率正在上升，包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤。年龄在55岁以下的患者结直肠癌的发病率也在上升，这是一个人口癌症转变的一部分，年轻化的原因尚不完全清楚。
这些增长以及持续存在的不平等现象，威胁着过去三十年来在减少癌症死亡方面取得的进展。
“我们对癌症死亡率持续下降感到鼓舞，”美国癌症协会的高级科学主任、该报告的主要作者丽贝卡·西格尔在一份声明中表示。“但作为一个国家，我们在癌症预防方面做得不够。”
研究人员查看了截至2021年的联邦死亡数据，因为报告称可获得的数据滞后几年。案例趋势分析截至2019年底。研究人员表示，在新冠肺炎大流行期间，错过了筛查和诊断，导致2020年病例率下降了9％，但预计会反弹。筛查和诊断在新冠肺炎大流行期间的缺失导致了2020年病例率下降了9％，但研究人员表示预计会反弹。
截至2019年底，一些常见癌症的发病率正在上升，包括乳腺癌、胰腺癌、子宫癌、肾癌和HPV相关口腔癌以及黑色素瘤。报告称，乳腺癌的变化部分与生育率下降和肥胖率上升有关，而筛查率相对稳定。
报告发现，癌症患者的人口统计学特征正在越来越多地从老年人转变为中年人，尽管癌症被认为是一种老年疾病。报告称，这些变化既是由于老年人前列腺癌和与吸烟有关的癌症急剧减少，也是由于自1950年代以来出生的年轻人癌症风险上升。
例如，结肠直肠癌的病例率在65岁以上的人群中正在下降。但自1990年代中期以来，55岁以下成年人的结肠直肠癌发病率一直在稳步增加。对于50岁以下的人群，结肠直肠癌现在是男性癌症相关死亡的主要原因，女性仅次于乳腺癌。
“我们看到这个群体的结肠直肠癌发病率在增加，而且它呈现为更晚期的疾病，”美国癌症协会首席科学官威廉·达赫特博士说。“在我们有缓解策略之前，这很可能会继续下去。”
在50岁以下患癌症的人数上升引起了医生和研究人员的警惕，促使制定了新的筛查指南，并研究了潜在原因，包括饮食、运动和环境因素的变化。这种变化与一些已知风险有关，包括肥胖率的增加，但尚未完全解释。
“这很困难，因为这个想法是与早年的暴露有关，而现在的世界与40年前大不相同，”匹兹堡UPMC Hillman癌症中心的分子流行病学家布伦达·迪尔加德说。
“如果对身体活动、饮食和肥胖作为一些癌症的风险因素进行全面的努力，那将是一个巨大的潜在回报，”宾夕法尼亚大学Abramson癌症中心的行为流行病学家兼癌症控制项目联合负责人卡伦·格兰兹说。
及时进行癌症筛查至关重要，了解个人癌症风险也很重要。对于结肠癌，50岁以下被诊断的人中有三分之一有家族史或遗传状况，如林奇综合征，这些风险因素的人应该在一般45岁的年龄之前开始筛查，研究人员表示。
基于种族、财富和地理位置的差异也阻碍了进展，报告发现，这可能是因为风险因素和获得高质量护理的差异。例如，与白人妇女相比，黑人妇女的乳腺癌死亡率高出41%，即使发病率低4%，这一差距自2000年代中期以来一直停滞不前。
报告称，在新冠疫情期间暂停的筛查和其他常规医疗在有色人种中恢复得较慢。
宫颈癌发病率在美国各地存在差异，包括西弗吉尼亚州和肯塔基州的发病率是马萨诸塞州、佛蒙特州和明尼苏达州的两倍。这在一定程度上是由于人乳头瘤病毒疫苗接种率的差异，该疫苗可以帮助预防该疾病。
对于20多岁的妇女来说，第一代接种人乳头瘤病毒疫苗的妇女，宫颈癌发病率正在急剧下降。但对于30至44岁的妇女来说，发病率在2019年前一直在上升，研究人员指出，这凸显了更多筛查和更好的疫苗接种的需求。
波士顿达纳-法伯癌症研究所的癌症流行病学家蒂莫西·雷贝克表示：“我们知道如何预防许多癌症或减少许多癌症的发病率。但我们没有这样做，或者我们没有最佳地这样做。”
请写信给布里安娜·阿博特，邮箱：[email protected]